Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностика.
| Клиника.
Начальным симп- томом перихондрита является боль в области ушной раковины или наружного слухового прохода. Она может предше- ствовать появлению припух- лости кожи наружного уха, ко- торая, появившись, распрост- раняется по всей ушной ра- ковине, исключая мочку. При- пухлость кожи вначале бывает неравномерной, носит бугрис- тый характер (рис. 5.28). В даль- нейшем появляется флюктуация за счет образования гнойного экссудата между надхрящницей и хрящом. Пальпация ушной раковины резко болезненна. Если больному своевременно не оказана помощь, процесс может привести к гнойному расплавлению хряща с отторжением некротизированных тканей. В результате происходят рубцевание, сморщивание и обезображивание ушной раковины. Диагностика. Установить диагноз перихондрита несложно, однако в начале заболевания процесс следует дифференциро- вать от рожистого воспаления и гематомы. Лечение. В начальной стадии заболевания проводят проти- вовоспалительное лечение. Основу его составляют антибиоти- ки широкого спектра действия, к которым наиболее чувстви- тельна синегнойная палочка, (3-лактамазные пенициллины и цефалоспорины остаются антибиотиками, к которым у S. руо- genes в меньшей степени развилась резистентность. С успехом может быть применен внутрь аугментин по 0,375—0,625 г 2 раза в сутки или цефуроксим аксетил (зиннат) по 500 мг 2 раза в сутки. Из группы макролидов возможно использовать спи- рамицин (по 3 000 000 ЕД 2—3 раза в сутки) или рулид по 0,15 г внутрь 2 приема в сутки). Одновременно назначают местную терапию: полимиксин М в виде 1 % мази или эмуль- сии, пораженную часть раковины смазывают 5 % спиртовым раствором йода, 10 % раствором нитрата серебра. Проводят также физиотерапию: УФО, УВЧ или СВЧ. При появлении флюктуации необходимо произвести широ- кий разрез тканей параллельно контурам раковины и выскаб- ливание из полости абсцесса некротизированных тканей. В по- 376 лость вкладывают тампон, пропитанный раствором антибио- тиков или гипертоническим раствором, который меняют через 3_4 ч. На ухо накладывают асептическую повязку. Перевязки выполняют ежедневно, при тяжелом течении — 2 раза в сутки. После прекращения вьщелений накладывают тугую повязку на ушную раковину. 5.3.3. Серная пробка Серная пробка (cerumen) представляет собой скопление серы, продуцируемой железами, расположенными в перепончато-хряще- вом отделе слухового прохода, и спущенного эпидермиса. В норме секрет серных желез, засыхая в комочки или ко- рочки, выпадает наружу при жевании и разговоре вследствие движений височно-нижнечелюстного сустава и передней стен- ки слухового прохода. Скоплению серы способствуют узость и извилистость наружного слухового прохода, в ряде случаев гиперфункция серных желез, повышенная вязкость серы. Об- разование пробок связано с воспалительными процессами, по- пытками удалять скопление серы и эпидермальных масс в слуховом проходе с помощью спичек, шпилек и других пред- метов. При этом серные массы, обычно скапливающиеся в перепончато-хрящевом отделе слухового прохода, проталкива- ются в костный отдел, откуда удаление их затруднено. Серная пробка может частично заполнять просвет наружно- го слухового прохода или полностью обтурировать его. Цвет серной пробки может быть от желтоватого до темно-коричне- вого; по консистенции она бывает мягкой, плотной или каме- нистой. Длительно находясь в наружном слуховом проходе, пробка высыхает, становится плотной и прочно фиксируется к стенкам, иногда вызывая развитие пролежня. жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|