Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
| Клиника.
С учетом динамики воспалительного процесса и соответствующих патоморфологических изменений выделяют три стадии заболевания. В I, тубарной, стадии, по времени относительно непро- должительной, на фоне разрежения в невентилируемой бара- банной полости происходят транссудация, миграция неболь- шого количества нейтрофильных лейкоцитов и лимфоцитов; секреторные элементы обнаруживают готовность к выделению слизи. В этот период больной отмечает заложенность уха, иног- да наблюдаются легкая аутофония, снижение слуха. При ото- скопии барабанная перепонка серая, с инъецированными со- судами по ходу рукоятки молоточка, иногда видны пузырьки воздуха в барабанной полости. Появление уровня жидкости в барабанной полости означает переход тубарной стадии во II, секреторную, когда домини- рует секреция и накопление слизи, гиперплазия слизистой оболочки (рис. 5.32). Субъективно это проявляется ощущением полноты и давления в ухе, иногда шумом в ухе и более выра- женной кондуктивной тугоухостью. Нередко бывает ощущение переливания жидкости (плеск) при изменении положения го- ловы и улучшение слуха в это же время. Объяснить это можно тем, что при наклонах жидкость в барабанной полости пере- мещается, при этом освобождаются ниши окон лабиринта (улучшается слух). При отоскопии выявляется втянутость барабанной перепо- нки, контуры ее выражены, цвет зависит от содержимого ба- рабанной полости: бледно-серый, синюшный, коричневый. Иногда при отоскопии через перепонку виден уровень жидкос- ти в виде дугообразной линии, которая перемещается при перемене положения головы. При восстановлении вентиляции 386 р и с 5.32. Экссудатив- НЫ Й средний отит - секреторная стадия. барабанной полости может наступить выздоровление. Однако при продолжающемся нарушении тубарной функции секреторный отит принимает хроническое течение, переходя в стадию фиброзирования, характеризующуюся развитием рубцового процесса в барабанной полости — развивается так называемый адгезивный средний отит. жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|