Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
| Диагностика.
Основывается на анамнезе, данных эндоско- пии и гистологического исследования инфильтратов. Лечение аналогично лечению туберкулеза верхних дыхатель- ных путей. Косметические дефекты наружного носа и лица могут быть устранены с помощью пластических операций по- сле излечения от туберкулеза. 6.2. Сифилис верхних дыхательных путей Сифилис является хроническим инфекционным заболева- нием, вызываемым бледной трепонемой (бледная спирохета). При сифилисе поражаются все ткани и органы человека, в том числе и ЛОР-органы. Заражение происходит в результате про- никновения бледной трепонемы через микроскопические по- вреждения слизистых оболочек и кожи; чаще бывает половой путь заражения, реже возможен внеполовой, в частности в ре- зультате заноса инфекции плохо дезинфицированными ин- струментами, ранее использованными при обследовании боль- ного сифилисом. Инкубационный период в среднем 3 нед, затем на месте внедрения инфекции появляется красноватое пятно или папу- ла, которая в течение нескольких дней увеличивается и уп- лотняется — формируется первичный очаг — твердый шанкр. В центре его образуется язва. Через 5—7 дней после появления твердого шанкра увеличиваются регионарные лимфатические узлы; бледные трепонемы, интенсивно размножаясь, распро- страняются по всей лимфатической системе, в результате чего развивается полиаденит. ♦ Сифилис носа Бывает в виде твердого шанкра, вторичных и третичных проявлений. Твердый шанкр (первичный сифилис) встречается редко и может локализоваться у входа в нос, на его крыльях и на кожной части перегородки носа. При осмотре определяется гладкая безболезненная эрозия размером 0,2—0,3 см, красного цвета. Края эрозии имеют валикообразное утолщение, дно покрыто сальным налетом, в основании пальпируется плотный инфильтрат. 518 Через 6—7 нед после развития твердого шанкра появляются признаки вторичного сифилиса — специфические сифилити- ческие высыпания в виде розеолезных, папулезных и пустулез- ных образований на коже и слизистых оболочках. Вторичные сифилиды в области носа обнаруживаются в виде эритемы и папул. Эритема сопровождается припухлостью слизистой обо- лочки и появлением кровянисто-серозного или слизистого сек- рета. Папулезные высыпания появляются позже и локализуют- ся на коже входа в нос, реже в полости носа. При распаде папул слизистый секрет постоянно раздражает язвенную по- верхность, и это препятствует заживлению. Появление у ново- рожденных и детей раннего возраста упорного насморка, со- провождающегося густыми выделениями, имеющими тенден- цию к образованию корок, должно вызвать подозрение на врожденный сифилис. Третичная форма сифилиса носа диагностируется чаще, чем две предыдущие. Она характеризуется образованием диффуз- ных инфильтратов или гуммы с распадом. Гумма может лока- лизоваться в слизистой оболочке, в кости, надкостнице и хря- ще; при этом происходит некроз костной ткани с образованием секвестров. Наиболее часто процесс при третичном сифилисе локализуется в костном отделе перегородки и дне носа. В по- следнем случае при распаде гуммы может возникнуть сообще- ние с полостью рта. В третичный период сифилиса характерен болевой синдром. Появляются сильные боли в носу, в области лба, глазниц. При костном поражении к болевым ощущениям присоединяется зловонный запах, а в отделяемом из носа не- редко обнаруживаются костные секвестры. Нос часто приоб- ретает седловидную форму. жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|