Пальчун Владимир Тимофеевич
Клиника. Туберкулезный отит характеризуется своеобразием Рис
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
| Клиника.
Туберкулезный отит характеризуется своеобразием Рис. 6.3. Туберкулез уха. и отличием от течения неспецифического воспаления среднего уха. Начало заболевания обычно безболезненное, с образова- нием множественных перфораций барабанной перепонки, ко- торые, сливаясь, приводят к быстрому ее распаду. Лишь в редких случаях прободение барабанной перепонки может быть единичным. Выделения из уха сначала скудные, затем стано- вятся обильными, с резким гнилостным запахом. При вовле- чении в процесс височной кости возникают обширные некро- зы в барабанной полости и сосцевидном отростке с обильными гнойными зловонными выделениями и резким снижением слу- ха. При этом наблюдается распространенный кариес кости, образование секвестров и симптомы пареза или паралича ли- цевого нерва. Лечение. Активное общее противотуберкулезное лечение проводят в соответствии с рассмотренными выше принципами. При наличии кариозно-грануляционного процесса в ухе про- изводят радикальную операцию уха, как правило, на фоне общей противотуберкулезной терапии. В послеоперационном периоде местно применяют противотуберкулезные препараты. Прогноз при туберкулезном поражении верхних дыхатель- ных путей и уха, как правило, благоприятный: в большинстве случаев наступает выздоровление. Профилактика заключается в предупреждении и своевременном рациональном лечении туберкулеза легких. 6.1.3. Волчанка верхних дыхательных путей ( обыкновенная) Это разновидность туберкулезного процесса с характерными изменениями со стороны кожи и слизистой оболочки. Заболе- вание встречается редко, бывает главным образом у детей в возрасте от 5 до 15 лет, нередко сочетается с другими тубер- кулезными поражениями. Течение медленное, безболезненное, характерна наклонность к рубцеванию. Клиника. В области кожи щек, носа, губы, слизистой обо- лочки полости носа, глотки и реже гортани появляются безбо- лезненные узелковые высыпания коричневато-розовой окрас- ки. Сливаясь, бугорки образуют инфильтраты зернистого вида, серо-желтого или красного цвета. В редких случаях наблюда- ется изъязвление инфильтрата; при этом язва бывает покрыта серовато-белыми или красными вялыми, легко кровоточащими грануляциями. Как правило, при рубцевании этих язв одно- временно по периферии образуются новые узелки. Процесс рубцевания изъязвленных инфильтратов приводит к образова- нию в области кончика и крыльев носа дефектов, обезображи- вающих лицо. Аналогичная картина наблюдается при образо- вании рубцов в области перегородки носа и переднего отдела 517 516 свода носа. При рубцевании язв в глотке возникают рубцовые деформации мягкого неба, в частности язычка; образование рубцов на задней стенке глотки в некоторых случаях приводит к развитию дисфагических явлений. В гортани волчаночные инфильтраты чаще поражают надгортанник, при этом разру- шается его хрящевой остов и на месте надгортанника образу- ется рубцовый валик. Если процесс распространяется на чер- палонадгортанные складки, возможно сужение входа в гортань за счет инфильтратов и рубцов. жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|