Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
| Диагностика.
Твердый шанкр преддверия носа следует диф- ференцировать от фурункула. При фурункуле носа определя- ются ограниченные гнойнички с распадом в центре. Вторич- ный сифилис характеризуется появлением папул на губах, в области рта и заднего прохода. В третичной стадии развития процесса основой является серологическая диагностика (поло- жительная реакция Вассермана), учитывают также результат гистологического исследования. Необходимо помнить, что в начальном периоде первичного сифилиса серологические ре- акции отрицательны, вследствие чего он обозначается как се- ронегативный. Ф Сифилис глотки и гортани Наблюдается как проявление общего заболевания организма и может возникнуть в любой стадии процесса. Твердый шанкр проявляется в виде эритематозной, эрозивной и яз- венной форм. Процесс в глотке, как правило, односторонний и сопровождается односторонним лимфаденитом регионарных лимфатических узлов. 519 Во второй стадии поражение слизистых оболочек глот- ки и гортани чаще возникает одновременно и нередко сопро- вождается кожными высыпаниями в виде розеол и папул. При вторичных сифилидах обычно не бывает субъективных прояв- лений, поэтому они могут остаться незамеченными и больной продолжительное время является источником заражения. Специфический процесс в небной миндалине отличается от банальной ангины нормальной или незначительно повышен- ной температурой тела, отсутствием болезненности при глота- нии. При фарингоскопии вторичный сифилис глотки характе- ризуется разлитой припухлостью на фоне гиперемии медно- красного цвета, которая распространяется на небные дужки, слизистую оболочку мягкого и твердого неба. В гортани вто- ричная стадия проявляется в виде эритемы, симулирующей катаральный ларингиг с вовлечением в процесс голосовых скла- док, черпаловидных хрящей и надгортанника. Возможно также образование папул с локализацией в различных отделах глотки и гортани. Папулы представляют собой серовато-белые высы- пания округлой или овальной формы, возвышающиеся над поверхностью и окруженные по краю красной каймой. Такие высыпания или бляшки, нередко с изъязвленной поверхнос- тью, располагаются на кончике и по краям языка, на слизистой оболочке щек и твердого неба, на голосовых, вестибулярных, черпалонадгортанных складках и на надгортаннике (рис. 6.4). Третичный сифилис проявляется ограниченной гум - мозной опухолью, причем гуммы в глотке локализуются в основном в области твердого и мягкого неба, а в гортани — на надгортаннике, реже в межчерпаловидном пространстве и на вестибулярных складках. Располагаясь в подголосовой полос- ти, гумма имеет вид симметричного инфильтрата (рис. 6.5). При распаде гуммы появляется язва с ровными краями и сальным дном, покрытая некротическим налетом. Присоеди- нение вторичной инфекции сопровождается выраженной вос- палительной реакцией с отеком, развитием флегмоны, хондро- перихондрита. Специфическое воспаление хрящей ведет к образованию эндоларингеальных свищей. При своевременном проведении лечения на месте гумм образуются плотные рубцы звездчатой формы, беловато-желтого цвета. Рубцевание может привести в глотке к сращениям мягкого неба с задней стенкой, а в гор- тани — к деформации, вызывающей стенозирование. Жалобы больного в стадии образования гуммы зависят от ее размеров, локализации и вторичных реактивных процессов. Рубцы в глотке вызывают появление закрытой гнусавости, ухудшение слуха в результате поражения слуховых труб, нару- шение носового дыхания и обоняния. Процесс в гортани со- провождается охриплостью или афонией; при развитии рубцо- жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|