Пальчун Владимир Тимофеевич


Показаниями для выполнения эндоскопических функциональ-



Pdf көрінісі
бет107/349
Дата31.05.2022
өлшемі9,09 Mb.
#145604
түріРуководство
1   ...   103   104   105   106   107   108   109   110   ...   349
Байланысты:
Пальчун ЛОР

Показаниями для выполнения эндоскопических функциональ-
ных операций 
являются: 
хронические серозные и экссудативные синуситы; 
ограниченные полипозные синуситы; грибковые 
воспаления пазух; кисты пазух; инородные тела 
пазух;
буллы и гиперплазии слизистой оболочки остиомеаталь-
ного комплекса;
• патология слезного мешка и носослезных каналов с дли 
тельным слезотечением (дакриоцисториностомия).
Эндоназальная эндоскопическая хирургия не рекомендуется 
при:

внутричерепных и орбитальных риногенных осложнени-
ях; 

опухолях полости носа и околоносовых пазух; 

остеомиелите в области околоносовых пазух; 
• рубцовой и костной облитерации области соустий после 
предыдущих операциях на пазухах.
Техника операций. 
Существует несколько методов эндоско-
пических эндоназальных операций. Наибольшее распростране-
185


ние получила техника операций по Мессерклингеру — 
когда хирургическое вмешательство проводят шаг за шагом
вскрывая последовательно околоносовые пазухи и обнаружен-
ные во время оперативных вмешательств измененные участки 
по направлению спереди назад. Сначала вскрывают крючко-
видный отросток, большой решетчатый пузырек, передние 
ячейки решетчатого лабиринта, решетчатую воронку и естест-
венное соустье верхнечелюстной пазухи, лобную бухту, средние 
ячейки, задние ячейки и, наконец, клиновидную пазуху.
Методика по Виганду. Хирургическое вмешательство 
начинается с глубоких отделов полости носа, в частности с 
клиновидной пазухи, затем вскрывают задние, средние ячейки 
решетчатого лабиринта, производят инфундибулотомию и, на-
конец, вскрывают передние ячейки решетчатого лабиринта, 
т.е. как бы по направлению сзади наперед. Кроме того, осо-
бенностью операций по Виганду является большая радикаль-
ность, в частности более тотальное вскрытие ячеек решетчато-
го лабиринта и накладывание соустья с верхнечелюстной па-
зухой под нижней носовой раковиной практически при всех 
формах гайморита.
Особенностью эндоскопических операций является обеспе-
чение постоянного визуального контроля и, следовательно, 
высокая точность и функциональность выполняемых действий, 
минимальное кровотечение, сохранение патологически неиз-
мененной слизистой оболочки.
Labor recedet, bene factum поп ab-
scedet.
Трудности уйдут, а благое дело 
останется.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   103   104   105   106   107   108   109   110   ...   349




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет