Пальчун Владимир Тимофеевич
Показаниями для выполнения эндоскопических функциональ-
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
- Бұл бет үшін навигация:
- Эндоназальная эндоскопическая хирургия не рекомендуется при
- Техника операций.
| Показаниями для выполнения эндоскопических функциональ-
ных операций являются: хронические серозные и экссудативные синуситы; ограниченные полипозные синуситы; грибковые воспаления пазух; кисты пазух; инородные тела пазух; буллы и гиперплазии слизистой оболочки остиомеаталь- ного комплекса; • патология слезного мешка и носослезных каналов с дли тельным слезотечением (дакриоцисториностомия). Эндоназальная эндоскопическая хирургия не рекомендуется при: • внутричерепных и орбитальных риногенных осложнени- ях; • опухолях полости носа и околоносовых пазух; • остеомиелите в области околоносовых пазух; • рубцовой и костной облитерации области соустий после предыдущих операциях на пазухах. Техника операций. Существует несколько методов эндоско- пических эндоназальных операций. Наибольшее распростране- 185 ние получила техника операций по Мессерклингеру — когда хирургическое вмешательство проводят шаг за шагом, вскрывая последовательно околоносовые пазухи и обнаружен- ные во время оперативных вмешательств измененные участки по направлению спереди назад. Сначала вскрывают крючко- видный отросток, большой решетчатый пузырек, передние ячейки решетчатого лабиринта, решетчатую воронку и естест- венное соустье верхнечелюстной пазухи, лобную бухту, средние ячейки, задние ячейки и, наконец, клиновидную пазуху. Методика по Виганду. Хирургическое вмешательство начинается с глубоких отделов полости носа, в частности с клиновидной пазухи, затем вскрывают задние, средние ячейки решетчатого лабиринта, производят инфундибулотомию и, на- конец, вскрывают передние ячейки решетчатого лабиринта, т.е. как бы по направлению сзади наперед. Кроме того, осо- бенностью операций по Виганду является большая радикаль- ность, в частности более тотальное вскрытие ячеек решетчато- го лабиринта и накладывание соустья с верхнечелюстной па- зухой под нижней носовой раковиной практически при всех формах гайморита. Особенностью эндоскопических операций является обеспе- чение постоянного визуального контроля и, следовательно, высокая точность и функциональность выполняемых действий, минимальное кровотечение, сохранение патологически неиз- мененной слизистой оболочки. Labor recedet, bene factum поп ab- scedet. Трудности уйдут, а благое дело останется. жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|