Пальчун Владимир Тимофеевич



Pdf көрінісі
бет133/349
Дата31.05.2022
өлшемі9,09 Mb.
#145604
түріРуководство
1   ...   129   130   131   132   133   134   135   136   ...   349
Байланысты:
Пальчун ЛОР

Паратонзиллит 
(paratonsillitis) 
— 
заболевание, характеризую-
щееся развитием воспаления (отечного, инфильтративного или с 
абсцедированием) в паратонзиллярной (околоминдаликовой) клет-
чатке — между капсулой миндалины и глоточной фасцией, по-
крывающей констрикторы глотки. 
Здесь находится паратонзил-
лярная клетчатка, которая в результате проникновения виру-
лентной инфекции из небных миндалин дает соответствующую 
клиническую картину. В большинстве случаев паратонзиллит 
развивается как осложнение ангины у больных с хроническим 
тонзиллитом. Последний диагностируется более чем у 80 % 
больных с паратонзиллитом. Паратонзиллит относится к час-
тым заболеваниям в молодом и зрелом возрасте (от 15 до 30 
лет), встречается одинаково часто у мужчин и женщин.
Проникновению инфекции из миндалин в паратонзилляр-
ную клетчатку способствуют глубоко пронизывающие минда-
лину крипты, особенно в области верхнего полюса, где инфек-
ционный очаг при хроническом тонзиллите всегда больше вы-
ражен. Патогенная микрофлора проникает по протяжению — 
per continuitatem. В области верхнего полюса миндалины, где 
нет капсулы, располагаются слизистые железы Вебера, которые 
вовлекаются в воспалительный процесс при хроническом тон-
зиллите и могут передать инфекцию в паратонзиллярную клет-
чатку, наиболее выраженную в области верхнего полюса. Иногда 
в надминдаликовой ямке в толще мягкого неба имеется 
добавочная долька небных миндалин; сохранение ее при тон-
зиллэктомии также может создавать условия для развития здесь 
абсцесса (рис. 3.16).
Причиной паратонзиллита может явиться распростране-
ние инфекции при воспалении кариозных зубов на паратон-
зиллярную клетчатку — одонтогенный паратонзиллярный абс-
цесс. Возможны травматическая природа возникновения пара-
тонзиллярного абсцесса, гематогенный путь поражения па-
ратонзиллярной клетчатки при острых инфекционных забо-
леваниях.
По клинико-морфологическим изменениям выделяют три фор-
225


Рис. 3.16.
Паратонзиллярный 
абсцесс.
мы паратонзиллита — отечную 
( 5 %
случаев), 
ин-
фильтративную (20 % слу-
чаев) и абсцедирующую (75 
% случаев). По существу эти 
формы 
являются 
после-
довательными стадиями про-
цесса воспаления паратон-
зиллярной клетчатки.
Клиника. 
Воспаление паратонзиллярной клетчатки чаще но-
сит односторонний характер. Обычно возникает после перене-
сенной ангины или очередного обострения хронического тон-
зиллита, в период выздоровления. Появление односторонней 
интенсивной боли позволяет предположить развитие осложне-
ния.
Локализация паратонзиллита различна:

передневерхняя {супратонзиллярная) — 
около верхнего по 
люса миндалины, между капсулой миндалины и верхней 

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   129   130   131   132   133   134   135   136   ...   349




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет