Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
| Прогноз.
Наряду с отмеченным благоприятным течением острого гнойного среднего отита, оканчивающимся выздоров- лением и восстановлением слуха, возможны и другие исходы. ▲ Переход заболевания в хроническую форму (хронический гнойный средний отит) с образованием стойкой перфо рации барабанной перепонки, с рецидивирующим гное течением и прогрессирующим снижением слуха. А Развитие одного из осложнений острого гнойного сред- него отита: мастоидита (антрита у детей), петрозита, ла- биринтита, пареза мышц, иннервируемых лицевым нер- вом, одного из внутричерепных осложнений (менингит, абсцесс мозга или мозжечка, тромбоз сигмовидного си- нуса, сепсис и др.). ▲ Формирование спаек и сращений в барабанной полости. Если они образуются между слуховыми косточками, то вызывают их тугоподвижность и прогрессирующую туго ухость — развивается адгезивный средний отит. 5.4.4. Острый средний отит у детей Воспаление среднего уха является одним из распространен- ных заболеваний в детском возрасте. У новорожденных гной- ный средний отит вызывают грамотрицательные палочки се- мейства Enterobacteriaceae (E. coli, К, pneumoniae и др.), а также S. aureus. У детей старше 1 мес, как и у взрослых, основными возбудителями среднего отита являются S. pneumoniae и Н. influencae. Развитие острого среднего отита и своеобразие симптома- тики связано с рядом анатомо-физиологических особенностей уха у детей. ▲ В детском возрасте относительно короткая и широкая слуховая труба, через которую в барабанную полость могут проникать не только инфекция из носа и носо- глотки, но и пищевые массы при срыгивании. А У новорожденных воспаление в среднем ухе нередко развивается из-за попадания в барабанную полость через слуховую трубу околоплодной жидкости во время родов. А Имеет значение также тот факт, что в барабанной полос- ти ребенка первого года жизни сохраняются остатки эмб- риональной миксоидной ткани, являющейся питательной средой для развития инфекции. Миксоидная ткань при нормальном развитии ребенка срав- нительно быстро трансформируется в слизистую оболочку. Од- нако у недоношенных и ослабленных различными заболева- 400 ниями детей трансформация миксоидной ткани в полостях среднего уха задерживается на многие месяцы и годы. А В возникновении отита важную роль играет развитие стаза в задних отделах полости носа, чему способствует преимущественно горизонтальное положение грудных детей. А У детей первых лет жизни причиной рецидивирующего отита нередко являются аденоиды, обтурирующие гло- точное отверстие слуховой трубы и являющиеся источ- ником инфицирования, так как в них нередко вегетируют вирусы. Воспаление глоточной миндалины (аденоидит) часто переходит на слуховую трубу и далее на другие отделы среднего уха. Этому способствует функциональ- ная однотипность слизистой оболочки, выстилающей по- лость носа, носоглотку и среднее ухо. Следует отметить также, что у ребенка первых лет жизни еще не сформировались факторы местной иммунной защиты слизистой оболочки слуховой трубы, определяемые, в частнос- ти, функцией расположенных здесь слизистых желез и муко- цилиарным транспортом. Общий иммунитет, определяющий защиту организма от различных возбудителей, также в первые годы жизни ребенка еще не развит. Несомненную роль в возникновении среднего отита у детей раннего возраста играют недоношенность, патологическое те- чение беременности и родов, акушерская травма, искусственное вскармливание. Отит чаще бывает у детей пониженного питания, страдающих авитаминозом, рахитом, диатезом. В возникновении отита в детском возрасте большая роль принадлежит инфекци- онным заболеваниям — кори, скарлатине, гриппу. жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|