Паразитологии
жүктеу/скачать 6,99 Mb. Pdf көрінісі
|
96169-metodicheskie ukazaniya po discipline biologiya - osnovy medicinskoj parazitologii
|
Рис. 18. Жизненный цикл Т. сruzi : i – инвазионная стадия; d – диагностические стадии: - трипаносомы в крови и спинномозговой жидкости, - амастиготы во внутренних органах. 1–4 стадии в организме человека; 5–8 стадии в организме триатомового клопа Клиника. Первыми видимыми признаками болезни являются по- ражения кожи (шагомы, возникающие в месте внедрения трипаносом) или багровый отек век одного глаза (симптом Романьи) (рис. 19 А). Первая (острая) стадия длится от 1 до 3 месяцев. В тяжелых случаях 60 развивается острая сердечная недостаточность, завершающаяся, как правило, смертельным исходом. На протяжении второй стадии паразиты концентрируются в основном в сердце (рис. 19 Б) или мускулатуре пищеварительного тракта. Рис. 19. Клинические проявления болезни Шагаса: А – симптом Романьи, Б – поражение сердца (кардиомегалия – увеличение размеров сердца) Диагностика. Диагноз ставят по клинической картине, данным опроса и результатам лабораторных исследований. Лабораторные ис- следования предусматривают: Микроскопическое исследование препаратов периферической крови (рис. 20). Рассмотрение капли крови через микроскоп (в хронической стадии микроскопия малоэффективна). Серодиагностика (кормление незараженных триатомовых клопов на больном и последующее исследование экскрементов насе- комых с целью обнаружения паразитов). Инокуляция крови больного лабораторным животным. 61 Рис. 20. Микроскопическая диагностика Т. cruzi : А – эпимастигота (в культуре ткани), Б – амастигота (в ткани сердечной мышцы, окраска гематоксилинам и эозином) На ранней стадии трипаносомы могут быть обнаружены при микроскопическом исследовании периферической крови. В хрониче- ской стадии количество паразитов снижается, и их становится тяжело обнаружить. В этом случае диагноз подтверждают с помощью серо- логических реакций или методом ксенодиагностики. Используются также посевы крови или введение ее грызунам (биопробы). Профилактика. Меры индивидуальной профилактики: Избегать места обитания клопов (старые и ветхие жилища, джунгли и леса). Использовать прикроватные сетки. Санитарно-эпидемиологические меры: Опрыскивание территории инсектицидами остаточного дей- ствия. Скрининг доноров крови. Тестирование доноров и реципиентов органов, тканей и клеток. Скрининг новорожденных и детей других возрастных групп, рожденных инфицированными матерями. |