ЭКСФОЛИАТИВНЫЙ ДЕРМАТИТ  РИТТЕРА   -

 рядом авторов  рассматривается 

как

злокачественная разновидность пиококкового пемфигоида. 

изучена недостаточно

Принятой  классификации  нет.  Выделяют  3стадии  болезни  - 

эритематозную, эксфолиативную и регенеративную. 

Этиология.

  Часто  связана  со  стафилококком  II  фаговой  группы,  фаготипом  71  или 

71/55,  продуцирующим  экзотоксин  -  эксфолиатин.  Иногда  наряду  со  стафилококком

высевают стрептококк. 

Патогенетические  механизмы  идентичны  таковым  при  пузырчатке 

новорожденных. 

Клиника.

  При  типичном  течении  заболевание  чаще  проявляется  на  2-3-й  неделе 

жизни,  однако  возможна  и  более  ранняя  манифестация  болезни,  описаны  случаи 

врожденного  заболевания.  Чем  раньше  появились  проявления  заболевания,  тем  тяжелее 

оно будет протекать.  

Различают 3 стадии эксфолиативного дерматита: эритематозную (обширная гиперемия, 

слущивание  верхних  слоев  эпидермиса,  трещины),  эксфолиативную  (напряженные 

пузыри  с  прозрачным  и  мутным  содержимым,  легко  вскрывающиеся  и  образующие 

обширные  мокнущие  эрозии,  положительный  симптом  Никольского  –  отслойка 

эпидермиса,  в  том  числе  на  участках  кожи  свободных  от  высыпаний,  возникающая  при 

легком  трении),  регенеративную  (уменьшение  гиперемии  и  отека  кожи,  эпителизация 

эрозий  происходит  без  образования  рубцов).  Распространение  поражения  на  все  тело 

занимает  1-3  дня,  иногда  6-12  часов.  Возможно  начало  болезни  с  появляющихся  на 

неизмененном  фоне  кожи  пузырей,  быстро  увеличивающихся  в  размерах,  сливающихся, 

разрывающихся  и  оставляющих  после  себя  обнаженную  от  эпидермиса  дерму.  В  разгар 

заболевания  клинические  проявления  напоминают  ожоговую  болезнь  II  степени, 

состояние младенца тяжелое или крайней тяжести, выражены проявления инфекционного 

токсикоза,  эксикоза,  фебрильная  лихорадка.  Возможно  присоединение  пиемических 

очагов (пневмонии, отита, омфалита, энтероколита и др.) или генерализация инфекции. В 

настоящее  время  описывают  и  абортивную  форму  болезни,  сопровождающуюся  лишь 

незначительной  гиперемией  кожи  и  пластинчатым  шелушением  без  формирования 

эрозий, в этом случае заболевание протекает менее тяжело. 

 

 

Диагноз 

в  типичных  случаях  устанавливается  только  на  основании  клинических 

проявлений заболевания

. 

Лабораторные  исследования

  позволяют  установить  этиологию  заболевания,  уточнить 

степень тяжести процесса.   

В  анализе  крови

  выявляют  гипохромную  анемию,  лейкоцитоз,  нейтрофилёз,  сдвиг 

лейкоцитарной формулы влево, эозинофилию, увеличение СОЭ.  

В биохимическом анализе крови

 встречается гипопротеинемия, гипохолестеринемия.  

Для  определения  этиологии  заболевания  проводят  бактериологическое  исследование 

крови или отделяемого из пузырей с антибиотикограммой. 

жүктеу/скачать 407,41 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: