Аменорея и гипоменструальный синдром

  характеризуется  половым  инфантилизмом, 

отсутствием вторичных половых признаков, аменореей и аносмией. 

Лечение

  –  заместительная  гормональная  терапия  для  развития 

вторичных  половых  признаков  и  менструальных  выделений,  а  также 

профилактики 

метаболических  нарушений. 

Вопрос 

генеративной  функции  сложный,  в  некоторых  случаев  возможно  только  с 

использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО). 

Первичная аменорея без ЗПР. 

Причинами  этих  форм  аменореи  являются  пороки  развития  половых 

органов: 

гинатрезии

  (отсутствие  естественных  отверстий  в  девственной 

плеве и/или влагалище) или 

аплазия (отсутствие) матки

. 

Атрезия  гимена  (девственной  плевы)  или  части  влагалища

возникает  в  результате  нарушения  канализации  нижнего  отдела 

нарушается  отток  менструальной  крови  из  влагалища  (ложная  аменорея)  с 

формированием  гематокольпоса  (скопление  крови  во  влагалище),  а  затем  – 

гематометры  (скопление  крови  в  полости  матки)  и  гематосальпингсов 

(скопление крови в маточных трубах), что вызывает выраженные боли внизу 

живота  во  время  менструации.  При  несвоевременной  коррекции  данного 

порока  имеется  риск  развития  эндометриоза  в  результате  ретроградной 

менструации. 

Диагноз 

устанавливается 

при 

гинекологическом 

ультразвуковом  исследовании.  Лечение  хирургическое  –  рассечение  гимена 

или  поперечной  перегородки  влагалища,  что  восстанавливает  отток 

менструальной  крови.  При  восстановлении  частично  атрезированного 

влагалища проводят более сложные пластические операции. 

Аплазия  матки  (синдром  Майера-Рокитанского-Кюстнера)

  – 

При  этом  яичники  развиты  нормально,  функция  их  не  нарушена. 

Единственным  клиническим  проявлением  является  первичная  аменорея. 

Вторичные  половые  признаки  развиты  нормально.  Диагноз  устанавливается 

при гинекологическом исследовании, УЗИ, лапароскопии. У 40% пациенток 

синдром сочетается с пороками мочевыделительной системы: аплазия почки, 

подковообразная  почка,  удвоение  мочеточников.  Дифференциальную 

диагностику проводят с СТФ, при котором также отсутствуют матка, трубы и 

жүктеу/скачать 1,1 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: