Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017
13
2.
Диагноз «язвенный колит» (ЯК) установлен на основании характерных
клинических проявлений – диареи с примесью слизи, крови в течении трёх месяцев,
эндоскопических признаков поражения прямой кишки, непрерывного поражения,
контактной кровоточивости, наличия поверхностных язв слизистой толстой кишки.
Диагноз «анемия» установлен на основании снижения цифр гемоглобина и эритроцитов в
общем анализе крови.
3.
Пациенту рекомендовано: общий анализ мочи, биохимические исследования
крови (общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой и непрямой билирубин, глюкоза,
общий холестерин, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, калий, натрий, креатинин, амилаза, СРБ, железо,
ОЖСС, ферритин), гистологическое исследование биоптатов толстой кишки,
бактериологическое исследование кала, выявление в кале токсинов А и В к
Сlostridiumdifficile,
УЗИ брюшной полости, ФГС.
4.
Медикаментозное лечение: Месалазин 4-5 г перорально в комбинации с
Месалазином ректально (свечи, пена, микроклизмы) 2-4 г в сутки 6-8 недель. Месалазин –
производное 5-аминосалициловой кислоты, является препаратом выбора при лечении ЯК в
данной ситуации: первая атака средней тяжести, пациент ранее не получал лечения. При
левостороннем поражении эффективно назначение ректальных форм Месалазина. При
подтверждении дефицита железа - заместительная терапия (Сорбифер – 1 к × 2 раза в день,
при непереносимости - парентеральные формы).
5.
При достижении ремиссии постоянный приём Месалазина 1,5-2 г/сутки внутрь
(допустимо назначение Сульфасалазина 3 г/сутки) в комбинации с Месалазином 2 г 2 раза
в неделю ректально.
Достарыңызбен бөлісу: 
