Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017
175
2.
Наличие у пациента ранних болей (через 20-30 минут после еды), уменьшение или
исчезновение болей через 1,5-2 часа, диспептических явлений в виде изжоги и горечи во рту,
свидетельствующих о забросе содержимого желудка и жёлчи в пищевод (вследствие увеличения
давления в желудке), а также наличие дефекта слизистой и подслизистого слоя с воспалительным
валом вокруг, что подтверждается биопсией, даёт основание установить язвенную болезнь желудка.
О хроническом неактивном гастрите Н.р. – ассоциированном, говорит наличие очагов
неяркой гиперемии во всех отделах желудка.
3.
Пациенту рекомендовано:
обследование на Н.р.: определение антигена Н.р. в кале, цитологическое исследование
(взятие материала при ФЭГДС);
УЗИ органов брюшной полости для исключения другой патологии органов брюшной
полости;
кал на скрытую кровь (наличие микрокровотечения).
4.
Для язвозаживляющей терапии следует выбрать ИПП (Омепразол, Эзомепразол,
Рабепразол) 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды. Возможно назначение Н
2
–
гистаминоблокаторов: Ранитидин 150 мг 2 раза в сутки, Фамотидин 20 мг 2 раза или 40 мг 1 раз до
полного заживления язвы с формированием красного рубца. Вследствие того, что красный рубец
без кислотосупрессивной терапии способен разрушаться, и язвенный дефект может открыться
вновь, следует назначить поддерживающую терапию: ИПП 20 мг 1 раз в день на 4-8 недель – сроки
формирования белого рубца, не содержащего сосудов, поэтому более стойкого. При формировании
белого рубца, что следует оценить при ФЭГДС, назначается терапия по требованию – при
появлении признаков поражения желудка в течении 1-2 дней принимать ИПП.
5.
Профилактика обострений заболевания включает рекомендации по диете (регулярный
дробный приём пищи, запрет на алкоголь, курение, запрет на употребление ряда лекарственных
средств).
Достарыңызбен бөлісу: 
