Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017
181
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002911
1.
Синдромы: острой левожелудочковой недостаточности, артериальной гипертензии;
электрокардиографический синдром острого субэпикардиального повреждения. Ведущий синдром
- острой левожелудочковой недостаточности, основой которой является снижение систолической
функции вследствие острого повреждения миокарда левого желудочка.
2.
ИБС: инфаркт миокарда задненижний, атипичный (астматический) вариант начала,
осложнённый отёком лёгких. Killip III. Гипертоническая болезнь III ст. Риск 4.
3.
На основании остро возникшей левожелудочковой сердечной недостаточности
(эквивалент ангинозного болевого синдрома в грудной клетке), признаков субэпикардиального
повреждения задненижней стенки миокарда левого желудочка по ЭКГ, повышения концентрации
маркера некроза миокарда - КФК-МВ.
4.
Общий анализ крови, общий анализ мочи, определение электролитов (К, Na) в крови,
гликемии, креатинина (с расчетом СКФ), рентгенография органов грудной клетки,
эхокардиография, коронарография.
5.
Наркотические анальгетики (Морфин в/в), оксигенотерапия, петлевые диуретики
(Лазикс в/в), при переносимости горизонтального положения – по экстренным показаниям
выполнить чрескожное коронарное вмешательство на инфаркт-связанной артерии, при
невозможности проведения ЧКВ – провести тромболитическую терапию (Стрептокиназа или
Альтеплаза или другим тромболитиком). Непрямые антикоагулянты, двойная антиагрегантная
терапия (Аспирин + Клопидогрел / Тикагрелор), ингибитор АПФ, статин в высокой дозировке
(Аторвастатин 80 мг/сут.).
Достарыңызбен бөлісу: 
