Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017
46
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K000231
1.
Диссеминированный туберкулёз лёгких в фазе инфильтрации и распада, МБТ
(-). Туберкулёз кишечника. I А группа ДУ. ДН1-2.
2.
Язвенная болезнь желудка в течение 7 лет, постепенное развитие заболевания
– 1,5-2 месяца, жалобы на слабость, повышенную утомляемость, фебрилитет, кашель с
небольшим количеством мокроты, одышку при физической нагрузке; боли в животе,
жидкий стул; объективно состояние средней степени тяжести, пониженное питание,
паравертебрально в верхних отделах укорочение лёгочного звука. В межлопаточной
области выслушиваются единичные влажные хрипы. При пальпации некоторое напряжение
мышц и болезненность в околопупочной области. В анализе крови - умеренный лейкоцитоз,
п-я сдвиг, лимфопения, моноцитоз, умеренное ускорение СОЭ, в мокроте нет КУМ. С обеих
сторон тотально, но гуще в верхних полях, определяются очаговые тени средней
интенсивности, разных размеров, с нечёткими контурами, местами склонные к слиянию. На
уровне 1-2 ребра в обоих лёгких – полости распада от 1,5 до 3 см в диаметре.
3.
Томография ОГК. Посев мокроты на МБТ, МГМ. Исследования мокроты. ФГД.
Санализ кала на МБТ. R-контрастное исследование кишечника, колоноскопия с биопсией.
4.
Двусторонняя
полисегментарная
деструктивная
пневмония.
ЯБЖ.
Неспецифический
язвенный колит, болезнь Крона.
5.
Консультация врача-фтизиатра, перевод в противотуберкулёзный стационар,
лечение 4 противотуберкулёзными
препаратами, патогенетическая терапия.
Достарыңызбен бөлісу: 
