Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по специальности



Pdf көрінісі
бет54/305
Дата24.01.2022
өлшемі1,64 Mb.
#113870
түріЗадача
1   ...   50   51   52   53   54   55   56   57   ...   305
Байланысты:
otvety lechebnoe-delo 2017

 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K000229
 
1.
 
Экссудативный правосторонний плеврит туберкулёзной этиологии. МБТ (-). I 
А группа ДУ. ДН0-1.
 
2.
 
Постепенное развитие заболевания - 1 месяц, жалобы на слабость, похудание, 
одышку, боли в грудной клетке, тяжесть в боку, объективно  - сглаживание межрёберных 
промежутков,  там  же  снижение  голосового  дрожания,  притупление  перкуторного  звука, 
дыхание  не  проводится.  В  анализе  крови  –  незначительный  лейкоцитоз,  нет  п-я  сдвига, 
лимфопения,  умеренное  ускорение  СОЭ,  в  промывных  водах  бронхов  нет  патогенной 
флоры. Рентгенологически: справа ниже 5 ребра до диафрагмы определяется интенсивное 
гомогенное затемнение с чёткой косой верхней границей.
 


Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017 
45 
 
3.
 
Пациенту  рекомендовано:  анализ  плевральной  жидкости  для  уточнения  её 
характера  –  транссудат  или  экссудат  (количество  белка,  удельный  вес,  проба  Ривальта), 
клеточного  состава  (гнойный  нейтрофильный  или  серозный  лимфорцитарный); 
исследование на микрофлору и микобактерии; эвакуация плевральной жидкости; повторная 
аускультация  лёгких  и  рентгенограмма  ОГК  (МСКТ)  после  эвакуации  плевральной 
жидкости для уточнения наличия воспалительных изменений в лёгких.
 
4.
 
Правосторонняя 
пневмония, 
осложнённая 
экссудативным 
парапневмоническим  плевритом;  инфильтративный  туберкулёз  лёгких,  осложнённый 
перифокальным  плевритом;  очаговый  туберкулёз  лёгких,  осложнённый  перифокальным 
плевритом.
 
5.
 
При  отсутствии  изменений  в  лёгких,  лимфоцитарном  составе  экссудата,  а 
также при наличии изменений в лёгких и отсутствии положительной динамики на АБТ  - 
вызвать фтизиатра на консультацию для решения вопроса о диагнозе и переводе пациента 
в противотуберкулёзный стационар.
 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   50   51   52   53   54   55   56   57   ...   305




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет