Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по специальности



Pdf көрінісі
бет85/305
Дата24.01.2022
өлшемі1,64 Mb.
#113870
түріЗадача
1   ...   81   82   83   84   85   86   87   88   ...   305
Байланысты:
otvety lechebnoe-delo 2017

 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K000341
 
1.
 
Острый гепатит А, желтушный вариант, среднетяжёлая форма.
 
Диагноз  установлен  на  основании  жалоб  на  лихорадку,  слабость,  ломоту  в  теле, 
головную боль, на 5 день болезни температура снизилась, но появилась тёмная моча, на 6 
день - желтушность кожи и склер; данных эпидемиологического анамнеза: одновременно 
заболело ещё несколько учащихся; данных осмотра: улучшение самочувствия с появлением 
желтухи,  иктеричность  кожных  покровов  и  видимых  слизистых,  язык  покрыт  густым, 
белым  налётом;  живот  мягкий,  чувствительный  в  области  правого  подреберья,  печень 
увеличена  на  3  см,  плотно-эластичной  консистенции,  чувствительная,  селезёнка  не 
прощупывается; моча цвета пива, кал ахоличен.
 
2.
 
В  желтушный  период  необходима  дифференциальная  диагностика  с 
желтушными  формами  инфекционного  мононуклеоза,  лептоспироза,  псевдотуберкулёза, 
желтухами гемолитического, токсического генеза.
 
3.
 
Общий  анализ  крови,  общий  анализ  мочи,  б/х  крови  (общий  билирубин, 
свободный  и  связанный  билирубин,  тимоловая  проба,  АЛТ,  ПТИ,  альбумин,  α-
фетопротеин, антинуклеарный фактор). Исследование сыворотки крови методом ИФА для 
выявления маркера острого вирусного гепатита А - анти-HAV IgM.
 
4.
 
Больной подлежит госпитализации в стационар. 
 
Назначают постельный режим. Диета стол № 5 (по Певзнеру). 
 


Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017 
67 
 
Объём жидкости (щелочные минеральные воды, чай, соки, кисели) составляет 2 – 3 
л/сут. 
 
Для дезинтоксикационной терапии - глюкозо-солевые растворы.
 
Витаминотерапия (витамины групп В и С).
 
В период ранней реконвалесценции применяют Метилурацил, Гепатопротекторы. 
 
По показаниям в фазе угасания желтухи (восстановления оттока желчи) используют 
желчегонные препараты.
 
5.
 
Направление в инфекционную больницу.
 
Извещение в ГЦСЭН.
 
Контактные  лица  подлежат  наблюдению  и  биохимическому  обследованию  на 
протяжении 35 дней после изоляции больного.
 
В  очагах  проводится  дезинфекция  хлорсодержащими  препаратами,  вещи больных 
подвергаются камерной дезинфекции.
 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   81   82   83   84   85   86   87   88   ...   305




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет