Учебное пособие подготовлено в соответствии с учебным пла ном стоматологического факультета и программой по хирургиче
Рис. 21. Остеоперфорация тела нижней челюсти при острой стадии одонтоген
жүктеу/скачать 7,54 Mb. Pdf көрінісі
|
Шаргородский - ЗГШ
| Рис. 21. Остеоперфорация тела нижней челюсти при острой стадии одонтоген
ного остеомиелита. Все оперативные вмешательства при остром остеомиелите че люсти требуют надежного местного или общего обезболивания. Оперативное лечение больных в острой стадии заболевания дополняется целенаправленной антибактериальной терапией, ос новой которой, по-прежнему, являются антибиотики, несмотря на возрастающую устойчивость к ним гноеродной микрофлоры. Антибиотикотерапия должна носить строго направленный харак тер с учетом результатов бактериологического исследования и чувствительности возбудителя заболевания к тому или иному ан тибиотику. При невозможности проведения подобных исследо ваний, а также до получения антибиотикограммы назначают ле чение в соответствии с общими принципами антибактериальной терапии. В острой стадии одонтогенного остеомиелита предпочтитель но лечение антибиотиками, обладающими тропизмом к костной ткани (линкомицин, цефуроксим, фузидин и др.). Антибиотико- терапию проводят до стойкой нормализации температуры тела больного, после чего ее продолжают еще 7—10 дней. Каждые 5— 7 дней необходимо определять чувствительность высеиваемой из очага воспаления микрофлоры к антибиотикам. Практика показывает, что в лечении одонтогенного остеоми елита челюстей эффективны комбинации различных антибиоти- 70 ков (к которым имеется чувствительность микрофлоры). Прием лекарственных средств сопровождается обильным щелочным питьем. С целью нейтрализации бактериальных токсинов назна чают пассивную иммунизацию. Уменьшение общей интоксикации, улучшение реологических свойств крови, коррекция нарушения водно-солевого и белково го баланса, нормализация микроциркуляции и предупреждение развития некрозов по периферии очага воспаления достигаются с помощью декомпрессивной трепанации (удаления «причинно го» зуба), декортикации нижней челюсти, назначения антикоагу лянтов прямого действия (гепарин, внутривенное введение гемодеза, реополиглюкина, 5% раствора глюкозы, раствора Рин- гера-Локка), обильного питья. В целях гипосенсибилизации организма и понижения прони цаемости сосудистой стенки применяют 10% раствор хлорида кальция, противогистаминные препараты (димедрол по 0,03— 0,05 г, супрастин по 0,025 г, диазолин по 0,05—0,1 г 3 раза в день). С целью противовоспалительной терапии назначают анаболи ческие гормоны, воздействие полей УВЧ, СВЧ, инфракрасные ла зеры. Повышение неспецифических факторов защиты достига ется витаминотерапией (А, группа В, С), назначением мо- лочно-растительной диеты, препаратов так называемой группы адаптогенов (женьшень, продигиозан и др.). При необходимости употребляют лекарственные препараты, тонизирующие сердеч но-сосудистую систему (кофеин, кордиамин, кокарбоксилаза). Литература Основная: 1: 188—196; 2: 229—230; 3: 152—154; 4: 200—204; 5: 84— 85. Дополнительная: 2: 172—175. |