Рис. 10.1.
Взаимодействие лекарственных средств с ГАМКа-рецепторным комплексом (схема):
рецепторы: Б - барбитуратные; ГАМК - ГАМК-ергические; Бз - бензодиазепиновые
Мидазолам
(дормикум
♠
). Механизм действия аналогичен нитра-зепаму и флунитразепаму.
Препарат ускоряет фазы засыпания и пробуждения, улучшает качество сна. Структуру сна не
изменяет. После пробуждения возникает ощущение свежести и бодрости.
Зопиклон
(имован
♠
) является снотворным средством средней продолжительности действия,
обычно сон наступает через полчаса после его приема и длится 6-8 ч. Механизм действия
реализуется через усиление ГАМК-ергических влияний в ретикулярной формации; препарат
связывается с ω
1
-, ω
2
- подтипами бензодиазепино-вых рецепторов в ЦНС. Зопиклон уменьшает
период засыпания и количество ночных пробуждений. Важной особенностью препарата
является его способность нормализовывать фазовую структуру сна. Зопиклон назначают по 1
таблетке перед сном, при необходимости дозу увеличивают до 2 таблеток. Больным пожилого
возраста рекомендуют начинать лечение с
1
/
2
таблетки. Не рекомендуется принимать
алкогольные напитки в период лечения препаратом.
Золпидем
(ивадал
♠
, гипноген
♠
, санвал
♠
) - производное имида-зопиридина, в отличие от других
снотворных обладает высоким сродством к ω
1
-подтипу ГАМКа-рецепторного комплекса в
структурах мозга. Облегчает засыпание, уменьшает частоту ночных пробуждений и удлиняет
продолжительность сна до нормы (6-9 ч). Препарат не нарушает структуры сна, удлиняет 3 и 4
фазы глубокого сна, мало влияя на легкий сон и быструю фазу. В связи с избирательностью
действия проявляет слабую анксиолитическую, противосудорожную и миорелаксирующую
активность. Важной особенностью золпидема являются отсутствие развития привыкания при
длительном применении и уменьшение частоты пробуждения во время сна. Длительность
непрерывного приема зопикло-на и золпидема не должна превышать 4 нед.
Организации биологического ритма и нормализации сна способствует синтетический аналог
шишковидной железы (эпифиза) мелатонин (мелаксен
♠
). Он улучшает качество сна, ускоряет
засыпание, снижает число ночных пробуждений. Препарат не оказывает «последействия», не
вызывает ощущения вялости, разбитости и усталости после утреннего пробуждения. Наиболее
эффективен при бессонницах, связанных со сменой часовых поясов, так как нормализует
циркадные ритмы, психоэмоциональный статус при десинхронозах, улучшает настроение, влияет
на эмоциональную и интеллектуально-мнестическую сферы, проявляет иммуностимулирующие
127
и антиоксидантные свойства. При его применении возможны аллергические реакции, головная
боль, тошнота, диарея.
Достарыңызбен бөлісу: |