Фармакология

Фибринолитические (тромболитические) средства

1 ... 260 261 262 263 264 265 266 267 ... 501

Байланысты:
339 alyautdin-farmakologiya

18.5.1. Фибринолитические (тромболитические) средства

Фибринолитическими называют средства, которые применяют для растворения образовавшихся

тромбов при коронарном тромбозе (остром инфаркте миокарда), тромбозе глубоких вен, остром

тромбозе периферических артерий, тромбоэмболии легочной артерии.

В качестве фибринолитических средств применяют препараты, которые активируют

плазминоген: препараты стрептокиназы, препараты тканевого активатора плазминогена,

препараты уроки-назы.

18.5.1.1. Препараты стрептокиназы

Стрептокиназа (целиаза

♠

) - высокоочищенный белковый препарат, получаемый из культуры β-

гемолитического стрептококка. Стрептокиназа приобретает протеолитическую активность толь-

ко в комплексе с плазминогеном. При введении стрептокиназы образуется эквимолярный

комплекс стрептокиназа-плазминоген, который превращает плазминоген в плазмин. Действие

стрепто-киназы на плазминоген проявляется как в тромбе, так и в плазме крови. Стрептокиназу

вводят внутривенно капельно при остром инфаркте миокарда, вызванном тромбозом

коронарных сосудов (наиболее эффективна первые 3-6 ч), при тромбозе глубоких вен,

тромбоэмболии легочной артерии, тромбозах сосудов сетчатки. Дозируют стрептокиназу в ME.

Частым осложнением при применении стрептокиназы являются кровотечения, которые могут

250

быть связаны с активацией плазминогена, циркулирующего в крови (образующийся плазмин

разрушает фибриноген в результате снижается агрегация тромбоцитов), и с растворением

физиологических тромбов. Возможны тошнота, рвота, артериальная гипотензия. Вследствие

антигенных свойств стрептокиназа может вызвать аллергические реакции, включая

анафилактический шок. Опасность осложнений возрастает при повторном введении препарата.

Циркулирующие в крови антитела могут инактивировать стрептокиназу и снижать

эффективность терапии. Существует препарат стрептокиназы пролонгированного действия -

стрепто-деказа. Продолжительность фибринолитического действия стреп-тодеказы составляет

48-72 ч.

Анистреплаза

(эминаза

) представляет комплекс стрептоки-назы с ацилированным лизин-

плазминогеном. Ацильная группа в молекуле плазминогена закрывает его каталитический центр,

что препятствует активации плазминогена. Препарат является пролекарством и после

отщепления ацильной группы приобретает способность превращать плазминоген в плазмин.

Скорость деацилирования и, следовательно, скорость образования активного препарата зависят

от характера ацильной группы и могут составлять от 40 мин до нескольких часов. Анистреплазу

вводят внутривенно. После однократного введения фибринолитический эффект сохраняется 4-6

ч. Показания к применению и побочные эффекты такие же, как у стрептокиназы.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 260 261 262 263 264 265 266 267 ... 501