Ситуационная задача 105 [K003564] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Больная Н. 34 лет обратилась в стоматологическую клинику с жалобами на резкие
боли в области 2.4 зуба при накусывании, озноб, температура тела до 37,5ºС, слабость.
Развитие настоящего заболевания: со слов пациентки, 2.4 зуб был разрушен в
течение 6 месяцев, не беспокоил. Около 7 дней после перенесѐнной простуды появилась
слабая болезненность при накусывании. В связи с усилением болей три дня назад
обратилась
в
стоматологическую
клинику,
где
зуб
был
запломбирован.
Рентгенологическое обследование не проводилось в связи с поломкой аппарата.
Назначена медикаментозная терапия. Несмотря на проводимое лечение боли стали
нестерпимыми, накусывание на зуб резко болезненно. Сутки назад боли уменьшились, но
появилась болезненная припухлость на десне, и отѐк щеки.
Перенесѐнные и сопутствующие заболевания: со слов пациентки, практически
здорова.
Аллергоанамнез не отягощѐн. Сифилис, гепатит В, С, ВИЧ отрицает. Общее
состояние удовлетворительное, температура тела 36,6°С.
Местный статус: конфигурация лица изменена за счѐт коллатерального отѐка левой
щѐчной области. Пальпация безболезненна. Регионарные лимфатические узлы не
определяются. Открывание рта свободное.
В полости рта: местно: 2.4 зуб подвижен, перкуссия положительная. Слизистая
оболочка в области 2.3; 2.4; 2.5 зубов гиперемирована, отѐчна, выбухает со стороны
преддверия. Пальпация по переходной складке болезненна. Определяется флюктуация.
При рентгенологическом исследовании в области 2.4 зуба определяется разрежение
костной ткани без чѐтких границ, размером 0,3×0,4 см. Каналы запломбированы с
незначительным выведением пломбировочного материала за верхушки корней.
Зубная формула:
Вопросы: 1. Поставьте диагноз.
2. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для данного
больного?
3. Укажите особенности междисциплинарных взаимодействий врача-стоматолога-
ортодонта и врача-челюстно-лицевого хирурга.
4. Составьте план комплексного лечения.
5. Какие возможны осложнения на этапах комплексного лечения?
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Стоматология_2018 г.
121