Ситуационная задача 153 [K003755] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Больной 60 лет обратился в клинику с жалобами на приступообразные боли в левой
половине лица, возникающие при прикосновении к левой щеке рукой, полотенцем,
одеждой, при пережѐвывании пищи, продолжающиеся в течение 3-4 секунд.
Возникающие боли жгучего характера, распространяются в висок, затылок.
Из анамнеза выяснено, что два месяца назад перенѐс ОРВИ с высокой
температурой, через две недели после начала ОРВИ возник первый приступ боли в левой
половине лица продолжительностью 1-2 секунды, затем приступы стали длиться 3-4
секунды. К врачу обратился впервые. Из перенесѐнных заболеваний указывает на детские
инфекции, простудные заболевания. Общее состояние удовлетворительное.
Объективно: лицо несколько асимметрично за счѐт отѐчности левой половины.
Пальпация точек выхода II-й (инфраорбитальное отверстие) и III-й (ментальное
отверстие) ветвей тройничного нерва на лицо более болезненна слева. При пальпации
щѐчной области слева начинался приступ боли длительностью 3 секунды.
При осмотре полости рта отмечается наличие мягкого налѐта на зубах верхней и
нижней челюстях, сколы металлокерамических коронок 1.4, 1.5, 1.6 зубов на
вестибулярных и жевательных поверхностях, при пальпации места сколов имеют острые
края.
Вопросы: 1. Какой предварительный диагноз можно поставить пациенту?
2. Каким может быть план обследования и необходимо ли проведение
дополнительных исследований?
3. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?
4. Сформулируйте клинический диагноз и укажите диагностические критерии.
5. Назначьте лечение и обоснуйте его.
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Стоматология_2018 г.
215