Ситуационная задача 175 [K003783] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Пациентка М. 36 лет обратилась в стоматологическую клинику с жалобами на боль
в 4.7 зубе, участке нижней челюсти справа, припухлость правой половины лица. Подъѐм
температуры.
Развитие настоящего заболевания: со слов пациентки, 5 дней назад появилась боль
в 4.7 зубе. 4.7 зуб ранее был лечен. Спустя 2 дня появилась припухлость в щѐчной области
справа, боль в нижней челюсти справа. К врачу не обращалась.
Перенесѐнные и сопутствующие заболевания: со слов пациентки, практически
здорова. ВИЧ, сифилис, гепатит отрицает.
Аллергоанамнез не отягощѐн.
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,5°С.
Местный статус: конфигурация лица изменена за счѐт припухлости в щѐчной
области справа. Кожа в цвете не изменена, собирается в складку, глубокая пальпация
щѐчной области болезненна. Открывание рта свободное. Поднижнечелюстные
лимфатические узлы справа увеличены, болезненны при пальпации, не спаяны с
окружающими тканями.
В полости рта: 4.7 зуб запломбирован, перкуссия слабоболезненна. Слизистая
оболочка переходной складки сглажена в области 4.5, 4.6, 4.7 зубов, гиперемирована, при
пальпации отмечается болезненный инфильтрат. 4.5, 4.6 зубы интактны, перкуссия
безболезненна.
На прицельной рентгенограмме: у верхушки дистального корня 4.7 зуба
разрежение костной ткани с нечѐткими контурами, канал корня запломбирован на ½
длины.
Зубная формула:
Вопросы: 1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания
симптомы.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного
профиля.
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Стоматология_2018 г.
241