Ситуационная задача 52 [K002874] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Мужчина 45 лет обратился к врачу-стоматологу-хирургу с жалобами на
болезненную припухлость в области угла нижней челюсти справа, недомогание.
Из анамнеза выяснено, что неделю назад удалил 4.8 зуб в другом городе. Был в
отпуске, заболел зуб, обратился к дежурному врачу-стоматологу, был удалѐн 4.8 зуб.
Рекомендовано пить таблетки, однако, после облегчения он не пил таблетки. В поезде при
возвращении вновь появились боли, припухлость, повысилась температура тела.
Термометрия тела – 37,6°С. При внешнем осмотре лицо асимметрично за счѐт
припухлости в области угла и ветви нижней челюсти справа, кожа над припухлостью
гиперемирована. Пальпаторно определяется плотный болезненный инфильтрат,
соответствующий m.masseter, 4,5×4 см с чѐткими границами. Регионарные лимфатические
узлы не пальпируются. Определяется ограничение открывания рта до 3 см. Слизистая
оболочка рта розовая, влажная, без патологических элементов. Прикус ортогнатический.
В лунке 4.8 зуба содержатся остатки распавшегося сгустка крови, стенки еѐ покрыты
серым налетом с неприятным гнилостным запахом. Слизистая оболочка вокруг лунки
гиперемирована, отѐчна, болезненна при пальпации.
Вопросы: 1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Какие дополнительные методы обследования целесообразно провести?
3. Предположите нозологии для дифференциальной диагностики.
4. Поставьте и обоснуйте клинический диагноз.
5. Предложите метод лечения выявленной патологии.
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Стоматология_2018 г.
58