Ситуационная задача 60 [K002884] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Мужчина 34 лет впервые обратился к врачу-стоматологу-хирургу с жалобами на
болезненную припухлость в области скуловой дуги слева, боли в последнем зубе на
верхней челюсти слева, затруднѐнное открывание рта, недомогание.
Из анамнеза выяснено, что после переохлаждения (сельхозработы) неделю назад
появились насморк, недомогание; лечился мѐдом и горячим молоком. Дня три назад
ощутил боли в зубах верхней челюсти слева, стал полоскать рот Лесным бальзамом.
Пришло время менять имеющиеся протезы (им 8 лет) на протезы на имплантатах, всѐ
откладывал «на лучшие времена». К вечеру вчерашнего дня появилась припухлость, стал
плохо открываться рот.
Термометрия тела – 37,6ºС. При внешнем осмотре лицо асимметрично за счѐт отѐка
мягких тканей в области скуловой дуги слева, припухлость имеет форму песочных часов,
кожа над припухлостью не изменена. Пальпаторно инфильтратов в области припухлости
не определяется, регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Рот открывает с
ограничением, 3,0 см. Слизистая оболочка рта розовая, влажная, без патологических
элементов. Прикус ортогнатический. Пальпация свода преддверия полости рта в области
верхней челюсти слева безболезненна, инфильтрирована в ретротуберальной области. По
гребню альвеолярного отростка слева за 2.7 зубом имеется дефект слизистой 4×5 мм,
видна эмаль зуба, даже дотрагивание до неѐ резко болезненно. Перкуссия 2.7 зуба
безболезненна. Представлена ОПТГ.
Вопросы: 1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Опишите представленную ОПТГ.
3. Предположите нозологии для дифференциальной диагностики.
4. Поставьте и обоснуйте клинический диагноз.
5. Предложите метод лечения выявленной патологии.
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Стоматология_2018 г.
67