этап альтерации, который проявляется клини-
ческой картиной
периода разгара болезни. Колонизация патогенами мочевой системы может
не сопровождаться выраженным морфофункцио-
нальным нарушением и манифестацией пиелонеф-
рита. Возможна длительная бактериурия или изо-
лированная бактериурия (признак бактериальной
колонизации органов мочевой системы) при отсут-
ствии клинических симптомов воспалительной пато-
логии почек и уротракта.
При благоприятном исходе патогены элиминиру-
ются из очага инфекции (
этап санации) , наступает вы-
здоровление с инволюцией клинической симптома-
тики. В ряде случаев освобождения пораженного орга-
на от патогенов не происходит, паразитирование воз-
будителей в тканях принимает затяжной торпидный
характер (
этап персистенции), а микробно-воспалитель-
ный процесс в мочевой системе приобретает хрониче-
ское (латентное или рецидивирующее) течение.
При стрессовых ситуациях и нарушении иммуно-
биологических барьеров макроорганизма энтеробак-
терии (чаще эшерихии) транслоцируются в мезенте-
риальные лимфатические узлы, а затем в кровеносное
русло с развитием бактериемии и гематогенной дис-
семинацией кишечных палочек. На этапе трансло-
кации, контактируя с клеточными и гуморальными
эффекторами иммунитета (в том числе лизоцимом,
системой комплемента, фагоцитами), часть микро-
организмов погибает, а образующиеся продукты раз-
рушения бактерий (элементы их клеточной стенки –
липополисахариды и др.) вызывают интоксикацию
организма. Клинические симптомы патогенетически
связаны с многочисленными (пирогенным, кахекти-
ческим и т.п.) эффектами липополисахарида. Наибо-
лее грозными проявлениями эндотоксинемии служат
изменения системного кровообращения (снижение
артериального давления) и нарушение микроцирку-
ляции в паренхиматозных органах (вплоть до разви-
тия «шокового органа»).
Вследствие эндотоксикоза и иммуносупрессив-
ного действия бак териальных липополисахаридов
наблюдается снижение колонизационной резистент-
ности макроорганизма, провоцирующее чрезмерное
накопление в кишечнике эшерихий, что повышает
вероятность транслокации бактерий в мезенхималь-
ные лимфатические узлы и портальное кровеносное
русло [14]. В результате формируется первый