69
ВЗАИМОСВЯЗЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЦИРКАДНЫХ КОЛЕБАНИЙ
ЖЕСТКОСТИ АРТЕРИАЛЬНОЙ СТЕНКИ С ПОРАЖЕНИЕМ
ОРГАНОВ-МИШЕНЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНЬЮ
Мережанова А.А., Тарловская Е.И., Мазалов К.В.
ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия», ФБУЗ
ПОМЦ ФМБА России
г. Нижний Новгород, Россия
Цель исследования: оценить взаимосвязь поражения органов-мишеней с
показателями циркадианных колебаний жесткости
артериальной стенки у
пациентов с АГ в зависимости от стадии заболевания.
Материалы и методы: В исследование было включено 30 пациентов с АГ
в возрасте от 35 до 65 лет, из них 6 женщин. В зависимости от стадии
заболевания и поражения органов-мишеней – они были разделены на 2 группы.
В первую группу вошли 15 пациентов с I и II стадией АГ, во вторую также 15 с
III стадией. С помощью системы суточного мониторирования АД BPLab фирмы
«Петр Телегин» (Н.Новгород) по каждому пациенту были рассчитаны среднее
значение САД, ДАД, время распространения отраженной волны (RWTT),
индекс ригидности артерий(ASI), индекс аугментации(ALx), а также
вариабельность в течение суток всех этих показателей. Для оценки поражения
органов-мишеней были определены параметры
скорости клубочковой
фильтрации (СКФ), индекс интима-медиа общих сонных артерий; и индекс
массы миокарда левого желдочка (ИММЛЖ).
Результаты исследования: У пациентов с I-II стадией АГ (1 гр.)
меньше
вариабельность RWTT, чем у пациентов с III стадией АГ (2 гр.): 18±5,1 vs
24,8±10,7 (p = 0,018) соответственно. А также пациенты 1 группы имеют
достоверно ниже показатели САД по сравнению со второй: 124,9±8,4 vs
134,4±10,6 (p = 0,005) соответственно. А также у пациентов 2 группы функция
почек (СКФ) имеет связь средней силы с уровнем САД (r=0,36, р≤0,05), ДАД
(r=0,46, р≤0,05) и средним показателем индекса аугментации(r=0,42, р=≤0,05), а
также наблюдается обратная связь со средними показателями времени
распространения отраженной волны (r=-0,43, р=≤0,05) и
индекса ригидности
артерий (r=-0,54, р=≤0,05). У пациентов 1 группы функция почек (СКФ) связана
только с уровнем САД (r=0,32, р=≤0,05) и вариабельностью САД (r=0,34,
р=≤0,05). У пациентов 2 группы комплекс интима-медиа общих сонных
артерий имеет связь средней силы со средним показателем времени
распространения отраженной волны (r=0,34, р=≤0,05) и
средним показателем
индекса аугментации(r=0,46, р=≤0,05). У пациентов 1 группы комплекс интима-
медиа общих сонных артерий обратно связан с вариабельностью САД (r=-0,3,
р=≤0,05) и вариабельностью ДАД (r=-0,5, р=≤0,05). И пациенты 2 группы имеет
обратную связь средней силы с индексом массы миокарда левого желудочка
(ИММЛЖ) лишь с уровнем ДАД (r=-0,37, р=≤0,05). У пациентов 1 группы
ИММЛЖ связан с уровнем САД (r=0,3, р=≤0,05).
70
Заключение: У пациентов с более тяжелым течением АГ, имеющих
осложнения в виде, инфаркта миокарда, инсульта и
в сочетании с сахарным
диабетом имеет место большая суточная вариабельность времени
распространения отраженной волны, что позволяет
считать этот признак
негативным при оценке данных СМАД. Также наблюдается большая
взаимосвязь показателей жесткости артериальной стенки с поражением органов
мишеней у пациентов с тяжелым течением гипертонии.
Достарыңызбен бөлісу: