75
ИМЕЕТ ЛИ ЗНАЧЕНИЕ ПОЛИМОРФИЗМ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ
ЭКТОПИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ НА ПОКАЗАТЕЛИ СУТОЧНОГО
МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭКГ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
СЕРДЦА?
Нагаева Г.А.
АО «Республиканский Специализированный Центр Кардиологии»
г. Ташкент, Узбекистан
Цель: Провести сравнительный анализ ЭКГ-параметров по данным
холтеровского
мониторирования
(ХМЭКГ)
при
ИБС,
осложненной
желудочковой экстрасистолией различной морфологии.
Материал и методы: Было обследовано 52
больных с хронической ИБС
(57 (70,4%) – мужчин), средний возраст=58,73±10,22 (от 38 до 80) лет. Всем
проводились: физикальный осмотр; лабораторные исследования; ЭКГ в 12
стандартных
отведениях; ЭхоКГ; ХМЭКГ с вычислением циркадного индекса
(ЦИ) и оценкой параметров ВРС. В зависимости от источника возникновения
желудочковой экстрасистолии (ЖЭ) больные были разделены на 2 группы:
1гр.-32 больных с полиморфными ЖЭ и 2гр. – 20
больных с мономорфными
ЖЭ
Результаты: В ходе исследования было установлено, что средний возраст
лиц 1гр., т.е. с наличием полиморфной ЖЭ оказался несколько старше, чем во
2гр. (61,25±10,73 vs 57,45±8,30 лет) и количество мужчин было больше, чем во
группе сравнения (84,4% vs 65%). Хронотропная функция сердца также
превалировала у больных 1гр. – все показатели ЧСС были выше,
чем у
респондентов 2гр., при этом разница по ЧССмин. достигала достоверного
уровня (p<0,05). Соответственно, ЦИ в 1гр. составил 1,07±0,06 и во 2гр. =
1,11±0,08 (p<0,05). Среднее количество ЖЭ в 1гр.=683,66±1436,04 и во
2гр.=828,15±1876,16 (p>0,05). По суточной активности ЖЭ существенных
различий в анализируемых
группах выявлено не было, однако, в 1гр.
количество лиц с дневной активностью ЖЭ было незначительно больше (28,1%
vs 25%), а с ночной активностью ЖЭ – меньше (50% vs 60%). Тем не менее,
сопутствующие пароксизмы (пробежки) фибрилляции предсердий чаще
регистрировались у пациентов 1гр. (34,4% vs 10%).
Явление ST-депрессии
одинаково часто фиксировалось как в 1й, так и во 2й группах (59,4% и 60%), но
вольтаж снижения сегмента ST в 1гр. составил 215,32±158,75 мВ, что на 24,82
мВ было глубже, чем во 2гр. Инверсия и альтернация з.Т регистрировалась и в
1й и во 2й группах с одинаковой частотой (по 50% - инверсия з.Т и 22% vs 20%
- альтернация з.Т, соответственно в 1й и во 2й группах). Продолжительность
интервала QT > 400мс в 1гр. была зафиксирована у 9 (29,1%), а во 2гр. – у 7
(35%) больных (χ
2
=0,046; р=0,831), при этом средние значения QTсоставили в
1гр.= 385,07±42,09мс и во 2гр.= 399,13±31,20мс (p>0,05).
Выводы: Полиморфизм желудочковой экстрасистолии обусловлен более
выраженной
ST-депрессией; повышенной хронотропной активностью
76
сердечной мышцы и превалированием дневной циркадности. Кроме того,
полиморфные
желудочковые экстрасистолы, вероятно, являются пусковым
триггером для пароксизмов
фибрилляции предсердий, независимо от
продолжительности интервала QT.
Достарыңызбен бөлісу: