Кандидат медицинских наук гасанов м. З. V конференция Юга России «Хроническая сердечная недостаточность: современный взгляд на проблему»


  ИМЕЕТ ЛИ ЗНАЧЕНИЕ ПОЛИМОРФИЗМ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ



Pdf көрінісі
бет47/77
Дата27.04.2022
өлшемі1,26 Mb.
#140985
1   ...   43   44   45   46   47   48   49   50   ...   77
Байланысты:
Материалы-V-конференции-по-СН-22.04.2016

 


75 
ИМЕЕТ ЛИ ЗНАЧЕНИЕ ПОЛИМОРФИЗМ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ 
ЭКТОПИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ НА ПОКАЗАТЕЛИ СУТОЧНОГО 
МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭКГ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ 
СЕРДЦА? 
 
Нагаева Г.А. 
АО «Республиканский Специализированный Центр Кардиологии» 
г. Ташкент, Узбекистан 
 
Цель: Провести сравнительный анализ ЭКГ-параметров по данным 
холтеровского 
мониторирования 
(ХМЭКГ) 
при 
ИБС, 
осложненной 
желудочковой экстрасистолией различной морфологии. 
Материал и методы: Было обследовано 52 больных с хронической ИБС 
(57 (70,4%) – мужчин), средний возраст=58,73±10,22 (от 38 до 80) лет. Всем 
проводились: физикальный осмотр; лабораторные исследования; ЭКГ в 12 
стандартных отведениях; ЭхоКГ; ХМЭКГ с вычислением циркадного индекса 
(ЦИ) и оценкой параметров ВРС. В зависимости от источника возникновения 
желудочковой экстрасистолии (ЖЭ) больные были разделены на 2 группы: 
1гр.-32 больных с полиморфными ЖЭ и 2гр. – 20 больных с мономорфными 
ЖЭ 
Результаты: В ходе исследования было установлено, что средний возраст 
лиц 1гр., т.е. с наличием полиморфной ЖЭ оказался несколько старше, чем во 
2гр. (61,25±10,73 vs 57,45±8,30 лет) и количество мужчин было больше, чем во 
группе сравнения (84,4% vs 65%). Хронотропная функция сердца также 
превалировала у больных 1гр. – все показатели ЧСС были выше, чем у 
респондентов 2гр., при этом разница по ЧССмин. достигала достоверного 
уровня (p<0,05). Соответственно, ЦИ в 1гр. составил 1,07±0,06 и во 2гр. = 
1,11±0,08 (p<0,05). Среднее количество ЖЭ в 1гр.=683,66±1436,04 и во 
2гр.=828,15±1876,16 (p>0,05). По суточной активности ЖЭ существенных 
различий в анализируемых группах выявлено не было, однако, в 1гр. 
количество лиц с дневной активностью ЖЭ было незначительно больше (28,1% 
vs 25%), а с ночной активностью ЖЭ – меньше (50% vs 60%). Тем не менее, 
сопутствующие пароксизмы (пробежки) фибрилляции предсердий чаще 
регистрировались у пациентов 1гр. (34,4% vs 10%). Явление ST-депрессии 
одинаково часто фиксировалось как в 1й, так и во 2й группах (59,4% и 60%), но 
вольтаж снижения сегмента ST в 1гр. составил 215,32±158,75 мВ, что на 24,82 
мВ было глубже, чем во 2гр. Инверсия и альтернация з.Т регистрировалась и в 
1й и во 2й группах с одинаковой частотой (по 50% - инверсия з.Т и 22% vs 20% 
- альтернация з.Т, соответственно в 1й и во 2й группах). Продолжительность 
интервала QT > 400мс в 1гр. была зафиксирована у 9 (29,1%), а во 2гр. – у 7 
(35%) больных (χ
2
=0,046; р=0,831), при этом средние значения QTсоставили в 
1гр.= 385,07±42,09мс и во 2гр.= 399,13±31,20мс (p>0,05). 
Выводы: Полиморфизм желудочковой экстрасистолии обусловлен более 
выраженной ST-депрессией; повышенной хронотропной активностью 


76 
сердечной мышцы и превалированием дневной циркадности. Кроме того, 
полиморфные желудочковые экстрасистолы, вероятно, являются пусковым 
триггером для пароксизмов фибрилляции предсердий, независимо от 
продолжительности интервала QT. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   43   44   45   46   47   48   49   50   ...   77




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет