108
При анализе ЭХО-КГ- исследований в данной группе пациентов
обращает внимание сохранность систолической функции миокарда (ФВ от 59
до 72 %), отсутствие четких признаков гипертрофии левого желудочка, наличие
ДД ЛЖ 1 типа практически у всех пациентов.
Общеизвестно, что препаратами выбора для гипотензивной терапии у
больных бронхиальной астмой являются антагонисты кальция, особенно
производные дигидропиридина, оказывающие помимо периферической
вазадилатации непосредственное вазодилатирующее влияние на сосуды легких,
а также вызывающие расслабление мышц трахеобронхиального дерева,
ингибицию дегрануляции тучных клеток, усиливающие броходилатирующий
эффект
В2-агонистов,
уменьшающие
бронхоконстрикторный
эффект
аллергенов, гистамина и холодного воздуха. Однако их назначение в данной
клинической группе требует комбинации с препаратами, корректирующими
номотопные и гетеротопные нарушения ритма. Высокоселективные бета-
адреноблокаторы по праву считаются оптимальными в этом аспекте, но вопрос
их безопасности у больных бронхиальной астмой остается открытым, хотя
малые дозы (до 2,5 мг в сутки бисопролола или небивалола) переносятся
хорошо, но недостаточны.
В связи с вышеизложенным, в качестве гипотензивной терапии у больных
персистирующей бронхиальной астмой мы использовали амлодипин в дозе 5
(10) мг 1 раз в сутки в сочетании с кораксаном в дозе 7,5 мг 2 раза в день на
фоне стандартных методов восстановления контроля над респираторными
симптомами. Через 10 дней от начала лечения у всех пациентов достигнуты
целевые значения АД, улучшились показатели суточного мониторирования
ЭКГ в виде купирования синусовой тахикардии и достоверного снижения ЧСС
до оптимального уровня- 60-70 уд в мин., значительного урежения
наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии.
При этом сохранялась четкая положительная динамика показателей ФВД
и ПСВ.
Таким образом, можно заключить, что гипертоническая болезнь является
наиболее частым сопутствующим заболеванием у больных среднетяжелой
персистирующей бронхиальной астмой с ухудшением в период обострения.
Причем, показатели САД и ДАД, как правило, находятся в диапазоне,
соответствующем 2 степени согласно общепринятой классификации.
Комбинация амлодипина в суточной дозе 5 (10) мг и кораксана в дозе 7,5 мг 2
раза в сутки является оптимальной и патогенетически обоснованной у данной
категории больных.
Достарыңызбен бөлісу: