Методические рекомендации №60 недержание мочи у мужчин ббк 6. Учреждение-разработчик

6
Не
дер
ж
ание мо
чи у м
уж
чин
Список сокращений 
МП – мочевой пузырь
НМ – недержание мочи
ПЖ – предстательная железа
РПЭ – радикальная простатэктомия
ТУИ ПЖ – трансуретральная инцизия предстательной железы
ТУР ПЖ – трансуретральная резекция предстательной железы
EAU – European Association of Urology (Европейская ассоциация урологов)
HIFU – High Intensity Focused Ultrasound (высокоинтенсивный сфокусирован-
ный ультразвук )
HoLEP – Holmium laser enucleation of the prostate (лазерная энуклеация предста-
тельной железы при помощи гольмиевого лазера)

7
Не
дер
ж
ание мо
чи у м
уж
чин
Введение
Развитие новых методов хирургического лечения опухолей предстательной 
железы (ПЖ) (эндоскопические, лазерные, роботические, брахитерапия) позволи-
ло достичь существенных успехов и обеспечить длительный безрецидивный пери-
од. Вместе с тем эти достаточно агрессивные методики часто вызывают нарушение 
регуляции мочеиспускания и ведут к развитию недержания мочи (НМ). Лечение НМ 
в послеоперационном периоде в последнее время стало особо актуальным в связи 
с более ранней диагностикой и лечением гиперплазии и злокачественных ново-
образований ПЖ. Проводится углубленное исследование патогенеза этих наруше-
ний, разрабатываются новые способы их коррекции.
Недержание мочи является самым нежелательным осложнением после опера-
ций на ПЖ. Наиболее частая причина – это повреждения механизмов континенции 
(часто неизбежные), полученные в результате хирургических вмешательств по по-
воду рака и доброкачественной гиперплазии ПЖ (по различным источникам от 6 
до 69 %). У большинства пациентов восстановление функции мочеиспускания (пол-
ное или частичное) наблюдается в течение первых 24 мес после операции.
Так, например, по данным литературы, 2,2 % пациентов после трансуретраль-
ной резекции предстательной железы (ТУР ПЖ) страдают постоянным стрессовым 
НМ. Реальная частота стрессового недержания, очевидно, может быть значительно 
выше и непосредственно зависит от методов оценки: полное удержание мочи, соци-
ально значимое НМ, количество прокладок, опросники и шкалы.
Постоянное (персистирующее) НМ после 24 мес наблюдения сохраняется 
у 15 % пациентов, из них 5 % будут нуждаться в хирургическом лечении.
На протяжении последних 10 лет разрабатываются новые методы инструмен-
тальной и функциональной диагностики нарушений мочеиспускания (МРТ, элек-
трофизиология, комплексное уродинамическое исследование), позволяющие луч-
ше визуализировать анатомические особенности строения, оценить функции 
контроля и прогноз восстановления нормального мочеиспускания.

8
Не
дер
ж
ание мо
чи у м
уж
чин
1. Определения
1.1. Недержание мочи
Под НМ подразумевают непроизвольное выделение мочи из уретры, не поддаю-
щееся контролю со стороны пациента. Чаще всего это состояние не несет непосред-
ственной угрозы для жизни больного, но представляет собой значимую социальную 
проблему.

жүктеу/скачать 1,36 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: