Патофизиология пәні, мақсаты мен міндеттері және оларға жету
жүктеу/скачать 6,36 Mb. Pdf көрінісі
|
Патофизиология учебник (1)
| Патогензі.
Атеросклероздық түйіндақтар тромбоз дамуына қолайлы ықпал етіп, коронарлақ артерияларды тарылтатын немесе бітеп қалатын қан қатпалары құрылуына әкеледі. Содан тромбоциттердің өзара жабысуына әкелетін тромбоксан А 2 , серотонин және пайда болған тромбин эндотелий жасушаларында артерияларды жиыратын эндотелин-1 өндірілуін арттырып, коронароспазм туындатады. Алғашқы 20 минөт ішінде, пайда болған қан қатпалары өз беттерінше ыдыратылып, коронароспазм тиылып, қан айналым қалпына келген жағдайда жүрек етінде қайтымсыз өзгерістер байқалмайды. Бірақ ишемия одан ұзақ болғанда жүрек жасушалары тіршілігін жоғалтады. Өйткені ишемияның нәтижесінде олардың мембраналарында май қышқылдарының асқын тотығуы қатты көтеріліп кетеді. Сонымен бірге коронарлық тамырлардың жиырылуынан кейін миокардқа қанның (онымен бірге оттегінің) қайта түсуі (реперфузия, реоксигенация) кездерінде жасуша қабықтарында майлардың асқын тотығуы аса күшті дамитыны белгілі. Осы көрсетілгендердің нәтижесінде миокардта ошақты дистрофия және некроз дамиды. Жасуша қабықтарында, митохондрияларында құрыдымдық бұзылыстар ерте байқалады, артынан ядрода өзгерістер (кариопикноз, кариорексис, кариолизис) пайда болады, ет талшықтарының көлденең жолақтары жоғалады, миолиз дамиды. Кардиомиоциттерде гликоген, К + иондары азаяды, лизосомалардың саны көбейеді. Көптеген кардиомиоциттер ыдырап кетеді және олар бір ядролық лейкоциттермен қоршалады. Бұлар фибробластардың өсу факторы, интерлейкиндер, өспелерді жоятын фактор т.с.с. көптеген цитокиндер өндіреді. Ары қарай бүлінген жасушалардың орны фибробластармен толтырылып, дәнекер тіндік тыртық пайда болады. Миокардтағы өлеттену ошағы жалпы жүрек қызметіне қолайсыз әсер етеді, оның насостық қызметі төмендейді. Бұл бүзылыстардың дәрежесі мен түрлері инфарктың мөлшеріне 504 және орналасқан жеріне байланысты (- кесте). - кесте Сол жақ қарыншаның бүліну мөлшері мен қанайналым өзгерістерінің арақатынасы. жүктеу/скачать 6,36 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|