Патофизиология пәні, мақсаты мен міндеттері және оларға жету


Артериялық гипертензиялар мен гипотензиялар



Pdf көрінісі
бет440/600
Дата19.05.2022
өлшемі6,36 Mb.
#143928
1   ...   436   437   438   439   440   441   442   443   ...   600
Байланысты:
Патофизиология учебник (1)

Артериялық гипертензиялар мен гипотензиялар 


527
Артериялық гипертензия кезінде қан қысымы сынап 
бағанасы бойынша 140-80 мм-ден жоғары көтеріледі. Олар: 
● біріншілік, эссенциялық (ағыл. essential - мәні) 
гипертензия; 
● салдарлық, әйгіленімдік (симптомдық) артериялық 
гипертензия 
болып 
ажыратылады. 
Барлық 
артериялық 
гипертензиялардың 
90-95%-ы 
біріншілік 
(эссенциялық) 
гипертензия 
болады. 
Қалған 
5-10%-ы 
ғана 
салдарлық 
әйгіленімділік 
гипертензияларға, 
әсіресе 
бүйрек 
ауруларымен байланысты қан қысымының көтерілуіне, жатады. 
Артериалық қан қысымының көтерілуі: 
● жүрек шығарымының немесе минөттік қан көлемінің 
ұлғаюынан;
● шеткері қан тамырларының қан ағуына жалпы кедергілік 
қасиетінің жоғарлауынан; 
● осылардың біріккен өзгерістерінен – болады. 
Жүрек шығарымының көбеюі 
мына себептерден: 
♣ 
симпатикалық 
жүйке 
жүйесінің 
межеқуаты 
көтерілуден; бұл кезде катехоламиндер жүректің жиырылу 
күші мен жиілігін арттырады; 
♣ айналымдағы қан көлемі тым артып кетуінен; ол өз 
алдына мына жағдайларда байқалады: 
♥ бүйрек қызметінің жеткіліксіздігінде
♥ полицитемиялық (шынайы) гиперволемия кезінде; 
♥ әлдостерон көп өндіріліп шығарылғанында; 
♥ қанда натрий көбейгенде - байқалады. 
Шеткері қан тамырларының қан ағуына жалпы кедергілік 
қасиетінің жоғарлауы 
мына жағдайларда байқалады: 
♣ 
катехоламиндердің 
артериалық 
тамырларда 
α-
рецепторларын қоздырудан; 
♣ ренин мен ангиотензинге ауыстыратын ферменттің 
әсерлерінен, қан тамырларын жиыратын, ангиотензин II 
көптеп түзілуден; 
♣ 
тамыр 
қабырғаларындағы 
тегіс 
салалы 
ет 
жасушаларының гипертрофиясы мен гиперплазиясынан
♣ қан тамырларының межеқуатын өзіндік реттейтін 
эндотелий-тәуелді тетіктердің бұзылыстарынан; Бұл кезде 
эндотелий жасушаларында тамырларды жиыратын эндотелин көп 
өндіріліп, 
оларды 
босаңсытатын 
нитроксид 
(NO), 
простациклин (ПГI
2
) өндірілуі азаяды. Эндотелин эндотелий 
жасушаларында 
эндотелинге 
ауыстыратын 
ферменттің 
қатысуымен өндіріледі. Ол тамыр қабырғаларындағы тегіс 
салалы ет жасушаларын жиырады және олардың өсіп-өнуін 
арттырады. Нитроксид және простациклин тамыр жасушаларында 
гуанилатциклаза ферментін әсерлендіріп, цГМФ түзілуін 
арттырады. Содан тегіс салалы ет жасушаларының босаңсуы 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   436   437   438   439   440   441   442   443   ...   600




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет