Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
| случаев
после расширенной мастоидотомии у больных с отогенными внутричерепными осложнениями. В послеоперационный период обычно продолжают анти- биотикотерапию, назначают витамины, общеукрепляющее ле- чение, местно проводят УФО. Рану перевязывают на 2—3-й день после вмешательства; при появлении болевых ощущений в ухе, повышении температуры тела и других осложнениях перевязка может быть выполнена раньше этого срока. Во время перевязки удаляют из раны турунды, осушают ее, промывают антисептическим раствором, затем вновь вводят турунды и накладывают повязку. При благоприятном течении послеопе- рационного периода заживление раны и излечение наступает обычно к 20-му дню. 414 ♦ Особенности мастоидита (антрита) у детей У новорожденных и грудных детей сосцевидный отросток не развит и гнойный процесс из среднего уха проникает только в сосцевидную пещеру. В этом случае воспалительный процесс в пещере и в окружающих тканях обозначается как антрит. Сочетание отита с антритом у грудных детей встречается до- вольно часто, особенно у детей недоношенных, страдающих рахитом, диспепсией и другими заболеваниями, понижающи- ми сопротивляемость организма. Важная особенность антрита у детей состоит в том, что образование субпериостального абсцесса происходит довольно быстро, иногда даже без разру- шения костного вещества; при этом гной проникает через незаросшие щели (чешуйчато-сосцевидную или барабанно-сос- цевидную). Клиника. В раннем возрасте реакция на боль проявляется беспокойством, ребенок часто плачет, ночью плохо спит, на- рушен аппетит; нередко проявляются признаки менингизма, температура тела может повышаться до 38—39 °С. В некоторых случаях боль отсутствует, температура тела субфебрильная или даже нормальная, но ребенок вял, заторможен. Наружный слуховой проход заполнен густым сливкообраз- ным гноем; протиранием ватным тампоном его удается очис- тить, однако очень скоро слуховой проход вновь оказывается заполнен экссудатом. При отоскопии определяется смазан- ность опознавательных пунктов барабанной перепонки, цвет ее от темно-багрового до розового или сероватого, иногда барабанная перепонка выбухает преимущественно в задневерх- нем квадранте. В области перфорации виден пульсирующий рефлекс. Можно наблюдать сглаженность угла между верхней и задней стенками слухового прохода, иногда нависание зад- неверхней стенки. Отмечается небольшая сглаженность кож- ной складки у места прикрепления ушной раковины, здесь же может быть болезненная при пальпации припухлость. жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|