Пальчун Владимир Тимофеевич



Pdf көрінісі
бет337/349
Дата31.05.2022
өлшемі9,09 Mb.
#145604
түріРуководство
1   ...   333   334   335   336   337   338   339   340   ...   349
Байланысты:
Пальчун ЛОР

Лечение
Основными методами лечения рака гортани явля-
ются хирургический, лучевой и химиотерапевтичес -
кий. Первые два метода могут применяться самостоятельно, хи-
миотерапия — лишь в качестве вспомогательного. Выбор метода 
зависит от стадии заболевания, гистологического строения рако-
вой опухоли и в определенной степени от ее локализации.
В I стадии многие предпочитают лучевой метод, в то же 
время эндоларингеальное удаление, а затем лучевое воздейст-
вие кажутся более надежными.
Во 
II 
стадии наиболее обоснованным является сочетание 
хирургического и лучевого методов, хотя тот и другой могут 
быть применены раздельно. Опухоль удаляют в пределах здо-
ровых тканей и затем осуществляют лучевое воздействие на 
пути лимфооттока.
В 
III 
стадии ведущим является комбинированный метод: 
сначала проводят хирургическое лечение, а затем лучевое. При 
лучевом воздействии поражаются отдельные раковые клетки и 
их небольшие скопления, в то время как крупные раковые 
образования под влиянием актинотерапии обычно не подвер-
гаются полной резорбции.
При хирургическом лечении больных раком гортани приме-
няют три основных вида операций:

полное удаление гортани (ларингэктомия);

различные варианты резекции;

реконструктивные вмешательства. 
Тактика хирургического лечения вырабатывается в зависи-
мости от стадии рака гортани, локализации опухоли, ее гисто-
логического строения, общего состояния больного. Основные 
принципы, которыми руководствуется хирург, — обязательная 
абластичность удаления опухоли и максимальное сохранение 
органа. Во 
II—III 
стадии заболевания врач, ориентируясь по 
ларингоскопической картине, оценивает возможность аблас-
тичного удаления не всей гортани, а ее части (резекция), чтобы 
сохранить дыхательную и голосовую функции органа.
Хордэктомия — 
удаление одной голосовой складки — одна 
из эффективных и небольших по объему операций. Показанием к 
хордэктомии является опухолевое поражение одной голосовой 
складки без перехода процесса на комиссуру и голосовой отрос-1 
ток черпаловидного хряща, без иммобилизации складки. При 
опухолях средней трети голосовой складки без нарушения 
ее 
J
558
подвижности хордэктомию можно произвести эндоларинге-
ально.
Гемиларингэктомия 
— половинная резекция гортани — по-
казана при поражении опухолью одной половины гортани. 
Если при этом имеется небольшой переход опухоли через пе-
реднюю комиссуру, эта часть может быть удалена одним бло-
ком с пораженной половиной гортани. Оставшаяся часть соста-
вит примерно 
2
/з одной половины гортани. Эта операция на-
зывается 
переднебоковой (или диагональной) резекцией гортани.
Передняя (фронтальная) резекция гортани 
заключается в уда-
лении передней комиссуры и прилежащих к ней участков 
обеих голосовых складок в тех случаях, когда эти отделы ока-
зываются пораженными опухолевым процессом.
При локализации опухоли в преддверии, когда пораженная 

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   333   334   335   336   337   338   339   340   ...   349




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет