Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
- Бұл бет үшін навигация:
- Анамнез заболевания.
- Анамнез жизни.
- Настоящее состояние (status praesens).
| Схема истории болезни.
Осмотр лечащим врачом совместно с заведующим отделения. Дата и время осмотра. Жалобы: 1) на состояние ЛОР-орга- нов; 2) на состояние других органов и систем. Анамнез заболевания. Анамнез субъективный (со слов больно- го): первые признаки и время начала ЛОР-заболевания, дина- мика его течения, характер предшествующего лечения, его эффективность (подробно); если ранее проводилось хирурги- ческое лечение, по возможности указать его объем. Анамнез объективный: 1) данные по справкам, рентгенограм- мам и другим документам по ЛОР-заболеванию; 2) то же по другим заболеваниям. Анамнез жизни. Сведения о наследственности, кратко — об имеющихся заболеваниях других органов и систем (сахарный диабет, психические заболевания, поражение сердечно-сосуди- стой системы и т.д.), перенесенных инфекционных заболева- ниях (туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепа- тит, СПИД или ВИЧ-инфицированность), об условиях труда и быта, о вредных привычках (употребление наркотиков, ток- сикомания, курение, потребление алкоголя и др.). Отмечают наличие аллергических проявлений (непереносимость ле- карств, отдельных пищевых продуктов, бронхиальная астма, отек Квинке, экзема, аллергический ринит) как у самого боль- ного, так и у его родителей и детей. Указать, получал ли ранее больной лечение кортикостероидными препаратами. Настоящее состояние (status praesens). Общее состояние (удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое). Положение больного (активное, пассивное, вынужденное). Телосложение (нормостеническое, гиперстеническое, астеническое). Питание (повышенное, пониженное, нормальное). Кожные покровы и видимые слизистые оболочки: цвет (бледно-розовый, синюш- ный, желтушный, бледный, землистый); наличие пигментации, высыпаний, телеангиэктазий, рубцов, трофических изменений. Подкожная жировая клетчатка (развитие, места наибольшего отложения жира), отеки (локализация, распространенность, выраженность). Периферические лимфатические узлы: локали- зация пальпируемых лимфатических узлов, их величина, кон- систенция, болезненность, подвижность, сращение между со- бой и с окружающими тканями, состояние кожи над узлами. жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|