Руководство у ч е б н о е п о с о б и е москва 2014 под редакцией чл кор. Рамн, профессора
жүктеу/скачать 5,86 Mb. Pdf көрінісі
|
УРОЛОГИЯ ИЛЛЮСТРИРОВАННОЕ РУКОВОДСТВО
- Бұл бет үшін навигация:
- Стандартная методика.
- Модифицированные методики.
- Ретроградная пиелография Ретроградная пиелография
| Экскреторная урография
- самое распространенное рутинное исследование в урологии, оно технически просто, в большинстве случаев безопасно и высокоинформативно при многих болезнях мочевых путей. В последнее время вместо экскреторной урографии все чаще применяют УЗИ, КТ и МРТ. Стандартная методика. Для исследования применяют быстро выводимые преимущественно за счет клубочковой фильтрации рентгенокон-трастные средства. После получения и оценки обзорного снимка органов мочевой системы внутривенно вводят рентгеноконтрастное средство и через определенные интервалы времени выполняют рентгенографию. Модифицированные методики. Во время экскреторной урографии можно выполнить томографию. При этом визуализируются структуры, скрытые, например, тенями костей. Рентгеноскопия и видеозапись позволяют исследовать мочевые пути в режиме реального времени. Исследование сразу после струйного внутривенного введения рентгено-контрастного средства (в нефрографической фазе) позволяет оценить состояние паренхимы, размер и форму почек. Иногда используют компрессионную урографию. Метод считают нефизиологичным. Отсроченные рентгенограммы, выполненные через 12-24 ч после введения рентгеноконтрастного средства, позволяют определить уровень обструкции мочевых путей. При экскреторной урографии в положении больного стоя оценивают подвижность почек и скорость опорожнения, зачастую с натуживанием. На рентгенограммах, выполненных сразу после мочеиспускания, в мочевом пузыре можно определить остаточную мочу. Ретроградная пиелография Ретроградная пиелография - инвазивный метод, поскольку при его использовании выполняются цистоскопия и катетеризация мочеточников. Рент-геноконтрастное средство вводят в мочеточник или, зачастую с натуживанием, по катетеру. Достоинством метода является получение четкого изо- бражения (при нефролитиазе, туберкулезе). Среди осложнений следует отметить инфекцию и повреждение мочевых путей. В связи с этим ретроградную пиелографию проводят при неинформативности экскреторной урографии, осложнениях при внутривенном введении рентгеноконтрастных средств в анамнезе, невозможности проведения или неинформативности неинвазивных исследований мочевых путей, а также в ходе другого эндоскопического вмешательства. жүктеу/скачать 5,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|