Пропедевтика
жүктеу/скачать 22,6 Mb. Pdf көрінісі
|
Пропедевтика ВБ (Мухин) (1)
Глава 2 Рнс. 2 -І. Области передней стенки живота. ] — собственно надчревная область; 2 — пупочная область; 3 — лобковая область; 4 — правая подрёберная об ласть; 5 — правая боковая область; 6 — правая подвздошная область; 7 — левая подрёберная область; 8 — левая боковая область; 9 — левая подвздошная область. Условные линии грудной клетки При уточнении проекции органов полости груди на грудную стенку используют условные вертикальные линии (рис. 2-2). 1. Передняя срединная линия (linea mediana anterior). 2. Грудинная линия (linea stemalis ) расположена по латеральному краю грудины. 3. Окологрудинная линия (linea parastemalis) проходит посредине расстояния между грудинной и среднеключичной линиями. 4. Среднеклю чичная линия (linea medioclavicularis ) проходит через середину ключицы. Она не всегда соответствует сосковой ли нии (linea mamillaris). 5. П ередняя подмыш ечная линия {linea axillaris anterior) проходит по переднему краю подмышечной впадины. 6. Средняя подмыш ечная линия {linea axillaris media) проходит че рез середину подмышечной впадины. 7. Задняя подмышечная линия (linea axillaris posterior) проходит по заднему краю подмышечной впадины. 8. Лопаточная линия (linea seapularis) проходит через нижний угол лопатки при опушенной верхней конечности. 9. О колопозвоночная линия (linea paravertebralis) проходит посре дине расстояния между лопаточной линией и остистыми отрост ками грудных позвонков. Методы обследования больного • 85 Рис. 2-2. Условные линии на грудной стенке. I — передняя срединная ли ния; 2 — грудинная (стернальная) линия; 3 — окологрудинная (парастер- нальная) линия; 4 — среднеключичная линия; 5 — задняя подмышечная линия; 6 — средняя подмышечная линия; 7 — передняя подмышечная линия; 8 — лопаточная линия; 9 — околопозвоночная линия; 10 — задняя срединная линия. (Из: Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Фраучи И В. Топо графическая анатомия и оперативная хирургия. М.; ГЭОТАР-МЕД, 2001.) J0. Задняя срединная линия (linea mediana posterior ) соответствует расположению остистых отростков грудных позвонков. Общий осмотр Общий осмотр сочетают с местным (прежде всего кожных п ок ровов). Подробно общий осмотр описан в главе 3. Вслед за осмот ром (а также одновременно с ним) проводят пальпацию, перкус сию и аускультацию. Ощупывание (пальпация) Пальпация — метод диагностического исследования путём ощу пывания определённой части тела. Пальпация различных органов и систем имеет свои особен ности, изложенные в соответствующих разделах. Пальпируя, врач должен использовать информацию , уже полученную при расспро се и осмотре больного, а также свои знания по топографической анатомии. 86 • Глава 2 Как писал А.Л. М ясников, всегда нужно «...призывать на по м е т ь логическое суждение, пальпируя, думать и, думая, пальпи ровать». Для эфф ективной пальпации необходимо, чтобы больной зани мал удобную позу, зависящую от заданной пели. Положение врача также долж но быть удобным. Оптимально, если врач сидит спра ва от постели больного лицом к нему. Руки исследующего должны быть тёплыми, ногти — остриженными. В пальпации участвует вся ладонная поверхность руки, хотя в основном пальпирующие дви жения производят пальцами. При ощ упывании брю ш ной полости важно использовать дыха тельные движения больного. Выстукивание (перкуссия) Перкуссия — метод исследования внутренних органов, осно ванный на постукивании по поверхности тела обследуемого с оценкой характера возникаю щ их при этом звуков. Метол выстукивания (перкуссии) был разработан венским вра чом Леопольдом Ауэнбруггером, сочинение которого «Новый спо соб, как при помощи выстукивания грудной клетки человека об наружить скрытые внутри груди болезни» (1761) было переведено LEOPO LDI AUENBRUGGER жүктеу/скачать 22,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|