А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии

ПРАВОВЫЕ И ЭТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ ПСИХИАТРИИ
оказывающих помощь. Эта процедура должна быть своевременной 
(в течение 3 дней после принятия решения); пациенту должна быть 
предоставлена возможность личного присутствия.
8. 
Механизм автоматического периодического пересмотра.
При 
решениях, касающихся лечения или госпитализации с долговремен­
ными последствиями, должен существовать механизм автоматичес­
кого периодического пересмотра по прошествии определенного ин­
тервала (например, через 6 мес.), проводимого квалифицированным 
лицом.
9. 
Квалификация лиц, принимающих решение.
Лица, принимающие 
решение в отношении пациента, должны быть компетентными, осве­
домленными, независимыми, бесстрастными. В идеале орган, при­
нимающий решение, должен состоять минимум из 3 человек.
10. 
Соблюдение закона
. Решение должно соответствовать сово­
купности правовых норм, действующих в данный момент. Законы 
должны быть открытыми, доступными и в понятной форме. Паци­
ента необходимо уведомлять о его правах. В частности, основные 
принципы оказания психиатрической помощи — гуманизм, закон­
ность, соблюдение прав человека и гражданина, добровольность, 
доступность. Психиатрический осмотр проводится врачом-психиат- 
ром по просьбе или по осознанному согласию пациента, в отноше­
нии детей до 15-летнего возраста — по просьбе их родителей.
Конвенция о правах ребенка
Для повышения юридической компетенции педагогов, родите­
лей, социальных работников и педиатров мы приводим следующую 
информацию: существует Детский фонд Организации Объединен­
ных Наций (ЮНИСЕФ), деятельность которого направлена исклю­
чительно на защиту прав детей, помощь в обеспечении их основных 
потребностей, расширении возможностей для реализации потенциа­
ла детей и подростков во всем мире.
ЮНИСЕФ был создан в 1946 г. на первой сессии Генеральной Ас­
самблеи ООН для координации усилий всех организаций мира по осу­
ществлению международного движения по защите интересов детей. За 
деятельность по улучшению положения детей во всем мире ЮНИСЕФ 
был награжден Нобелевской премией мира в 1965 г. С 1997 г. открыто 
постоянное представительство ЮНИСЕФ в Украине.
Генеральная Ассамблея ООН в 1989 г. приняла Конвенцию о 
правах ребенка, которая является первым в истории человечества 
документом, принятым 191 страной, т. е. большинством стран мира.
Нужно обратить внимание на такой факт: если раньше защита 
детей рассматривалась как благотворительная деятельность, то с
19

Ч А С Т Ь I. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ И ПОДРОСТКОВОЙ ПСИХИАТРИИ
принятием Конвенции она стала обязанностью государства. Следо­
вательно, дети с момента рождения имеют все основные свободы и 
неотъемлемые права человека.
Украина ратифицировала Конвенцию 27 февраля 1991 г., т. е. 
правительство взяло на себя обязательство о выполнении всех ее 
требований. После этого правительство приняло законодательные 
акты и дополнения к законам о защите семьи, матерей и детей, про­
грамму «Дети Украины».
В Конвенции указывается, что дети являются полноправными 
членами общества и в силу своей уязвимости нуждаются в особой 
заботе и защите. В ней также подтверждается необходимость право­
вой и другой защиты ребенка до и после рождения, важность ува­
жения культурных ценностей народа, к которому принадлежит ре­
бенок.
Следует знать, что ребенком признается лицо, не достигшее 
18 лет, за исключением тех случаев, когда в соответствии с нацио­
нальными законами предусматривается совершеннолетие в более 
раннем возрасте (ст. 1).
Главной особенностью Конвенции о правах ребенка является 
предоставление международно признанных прав человека, которые 
охватывают все стороны жизни ребенка. Основой Конвенции следу­
ет считать три фундаментальных права:
• принцип «наилучших интересов»;
• защита от дискриминации;
• право на участие ребенка в жизни общества.
Эти права взаимосвязаны, дополняют друг друга и способствуют 
достижению главной цели — обеспечению «выживания и развития» 
ребенка (ст. 6).
Ниже приведены основные постулаты Конвенции ООН, опреде­
ляющие защиту ребенка.
Статья 5 — никто не должен подвергаться пыткам или жесто­
ким, бесчеловечным или унижающим собственное достоинство ви­
дам обращения и наказания.
Статья 6 — в максимально возможной степени обеспечивает 
здоровое развитие ребенка.
Статья 16 — обеспечивает защиту от произвольного или неза­
конного вмешательства в личную жизнь ребенка, от посягательства 
на его честь и репутацию.
Статья 19 — дает определение понятия «жестокое обращение» и 
определяет меры защиты.
Статья 24 — определяет меры по борьбе с болезнями и недоеда­
нием.
20

ПРАВОВЫЕ И ЭТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ ПСИХИАТРИИ
Статья 27 — признает права каждого ребенка на уровень жизни, 
необходимый для физического, умственного, духовного, нравствен­
ного и социального развития.
Статья 34 — обеспечивает защиту ребенка от сексуального со­
вращения.
Статья 37 — обеспечивает защиту ребенка от других форм жес­
токого обращения.
Статья 39 — предусматривает меры помощи ребенку, ставшему 
жертвой жестокого обращения.
Государство должно уделять первоочередное внимание «наилуч­
шему обеспечению интересов ребенка». Это отображено в статье 8, 
где говорится о том, что «государство должно уважать право ребенка 
на сохранение своей индивидуальности, включая имя, гражданство 
и семейные связи», в статье 12 — о его праве «выражать свои взгля­
ды по всем вопросам, затрагивающим ребенка», причем взглядам 
ребенка должно уделяться внимание при решении любых вопросов, 
касающихся его.
В статье 9 отмечается, что ребенок имеет право жить со своими 
родителями, однако если он подвергается жестокому обращению или 
родители о нем не заботятся, ребенок может быть разлучен со своими 
родителями, если это «необходимо в наилучших интересах ребенка».
Дети имеют право на защиту от вмешательства в их «личную 
жизнь, семейную жизнь, неприкосновенность жилища или тайну 
корреспонденции» (ст. 16), на защиту «от любых форм физического 
или психологического насилия, оскорбления, грубого обращения 
или эксплуатации, включая сексуальное злоупотребление, со сторо­
ны родителей, опекунов или любого другого лица, заботящегося о 
ребенке» (ст. 19).
Одним из общепризнанных прав человека есть право ребенка на 
достойные условия жизни и соответствующее медицинское обслу­
живание, которое закреплено в Конвенции (ст. 23, 24 и 27).
Поскольку образование имеет очень важное значение для разви­
тия детей, право на образование является одним из основных прав 
человека, цель которого — «бесплатное и обязательное начальное 
образование, среднее образование (общее или профессиональное), 
доступное для всех детей», а также высшее образование «на основе 
способностей каждого» (ст. 28, 29).
Защите от дискриминации посвящена статья 2, в которой отмече­
но, что государство обязано защищать ребенка от любых форм дис­
криминации и принимать необходимые меры по защите его прав.
Существенной является тема участия, которая также закреплена 
в ряде статей Конвенции, тем или иным способом затрагивающих 
различные стороны участия ребенка в жизни общества.
21

Ч А С Т Ь I. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ И ПОДРОСТКОВОЙ ПСИХИАТРИИ
Участие может выражаться во многих формах. Так, в статье 12 
говорится о праве свободно выражать свои взгляды, причем ребенку 
предоставляется «возможность быть заслушанным в ходе любого су­
дебного или административного разбирательства, затрагивающего 
ребенка». Ребенок имеет право «искать, получать, передавать ин­
формацию и идеи любого рода, независимо от границ, в устной, 
письменной или печатной форме, в форме произведений искусст­
ва», причем ограничения также предусмотрены законом (ст. 13).
О свободе мысли, совести, религии гласит статья 14, о праве на 
свободу ассоциации, мирных собраний — статья 15.
Участие отвечает потребностям развития самого ребенка, по­
скольку путем личного участия дети учатся самостоятельно прини­
мать решения, обретают уверенность в себе. Поэтому важно, чтобы 
ребенок имел доступ к информации и материалам, которые направ­
лены на содействие здоровому физическому и психическому разви­
тию (ст. 17).
Каждое из прав, закрепленных в Конвенции, соответствует по­
требностям развития ребенка, дает ответ на многие вопросы детей.
В Конвенцию о правах ребенка включены стандарты о личной 
свободе и безопасности. В статье 37 указано: «Ни один ребенок не 
должен подвергаться пыткам или другим жестоким, бесчеловечным 
или унижающим достоинство видам обращения или наказания»; 
смертная казнь и пожизненное заключение без возможности осво­
бождения запрещены при наказании лиц в возрасте до 18 лет.
Дети также защищены от экономической, сексуальной, военной 
и всех других форм эксплуатации согласно статьям 32, 33, 34, 36, 38.
Ответственность перед законом
В результате социопсихологических исследований установлено, 
что школьники очень мало информированы о своих правах и об 
ответственности за свои поступки перед обществом, законом.
Как свидетельствует статистика, ситуация относительно пре­
ступности среди несовершеннолетних в Украине за последние годы 
резко осложнилась: растет количество беспризорных детей и право­
нарушителей как среди детей, так и среди подростков.
Процесс информирования школьников об ответственности, ко­
торая ожидает их при нарушении некоторых статей Уголовного ко­
декса Украины, играет важную роль в формировании стратегии 
психопрофилактики девиантного поведения.
Следует обратить внимание на некоторые поведенческие паттер­
ны, имеющие значение в формировании нарушений социального 
функционирования.
22

ПРАВОВЫЕ И ЭТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ ПСИХИАТРИИ
Ш алость
Злонам еренны й поступок
Вандализм
Спрятать ручку, тетрадь 
своего соседа по парте; 
позвонить приятелю и 
сказать, что первого 
урока не будет; отклю­
чить телефон, сказав 
сестре, что он не рабо­
тает
Жестоко обращаться с 
животным, участвовать в 
жестоких драках и т.д. 
Разбить оконное стекло 
специально.
Сорвать любимые цветы 
с клумбы соседки по 
даче
Разрушение надгроб­
ных памятников. 
Погромы автомоби­
лей, разбитые витри­
ны магазинов и т.д. 
Разбитые фанатами 
скамейки на стадио­
нах
Почему дети делают это, что ими движет? Выделяют такие при­
чины:
• гнев;
• злобность;
• желание подшутить над сверстниками;
• распущенность;
• собственные неудачи;
• обычная скука;
• зависть;
• давление со стороны;
• низкая самооценка и др.
Одним из наиболее распространенных преступлений является ху­
лиганство — «грубе порушення громадського порядку з мотив1в не- 
поваги до суспшьства, що супроводжуеться особливою зухвалютю чи 
винятковим цишзмом» (ст. 296 Кримшального кодексу Украши).
В зависимости от степени опасности для общества хулиганство 
подразделяют на три вида: простое, злостное и особо злостное.
Простое хулиганство — грубое нарушение общественного по­
рядка и явное пренебрежение к обществу — карается штрафом до 
пятидесяти необлагаемых минимумов доходов граждан, или арестом 
до 6 месяцев, или лишением свободы до 3 лет (ч. 1 ст. 296 Уголов­
ного кодекса Украины).
Те же действия, но совершенные группой лиц, в статье 296 Уго­
ловного кодекса определены как злостное хулиганство и наказыва­
ются ограничением свободы на срок до 5 лет или лишением свобо­
ды до 4 лет (ч. 2). Оказание сопротивления лицам, останавливаю­
щим хулиганские действия, карается лишением свободы на срок от 
2 до 7 лет (ч. 3).
Особо злостным есть хулиганство, при совершении которого 
были применены огнестрельное оружие, ножи, кастеты, а также 
другие предметы, приспособленные для нанесения телесных пов­
реждений.
23

Ч А С Т Ь I. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ И ПОДРОСТКОВОЙ ПСИХИАТРИИ
Таким образом, особо злостное хулиганство дополнительно ха­
рактеризуется орудием преступления и карается лишением свободы 
от 3 до 5 лет (ч. 4 ст. 296).
Уголовная ответственность определяется согласно Уголовному 
кодексу Украины:
4.1 Уголовной ответственности подлежат лица, которым до со­
вершения преступления исполнилось 16 лет.
4.2 Лица, совершившие преступления в возрасте 14—16 лет, под­
лежат уголовной ответственности за:
— умышленное убийство (ст. 115—117);
— посягательство на жизнь государственного или общественно­
го деятеля, работника правоохранительных органов (ст. 112, 348, 
379, 400, 443);
— умышленное тяжкое телесное повреждение (ч. 3 ст. 121, 
ст. 345, 346, 350, 377, 398);
— умышленное средней тяжести телесное повреждение (ст. 122, 
345, 346, 350, 377, 398);
— диверсию (ст. 113);
— бандитизм (ст. 257);
— террористический акт (ст. 258);
— захват заложников (ст. 147 и 349);
— изнасилование (ст. 152);
— грабеж (ст. 186, 262, 308);
— разбой (ст. 187, 262, 308, ч. 3);
— вымогательство (ст. 189, 262, 308);
— умышленное уничтожение или повреждение имущества (ст. 194, 
347, 352, 378, ч. 2);
— повреждение путей сообщения и транспортных средств (ч. 2, 
3 ст. 289);
— незаконное завладение транспортным средством (ч. 2, 3 
ст. 289).
В связи с ростом наркомании среди детей и подростков особое 
внимание следует обратить на ч. 1 ст. 307 («Незаконне виробництво, 
виготовлення, придбання, збершання, перевезення, пересилання чи 
збут наркотичних засоб
1
в караеться позбавленням вол
1
на строк вщ 
3 до 8 роив») и ст. 308 («Незаконне виробництво, виготовлення, 
придбання, збершання, перевезення, пересилання наркотичних за- 
co6iB, 
психотропних речовин або 
ix
аналопв без мети збуту карають- 
ся позбавленням вол1 на строк вш 3 до 8 роюв»), Представленный 
перечень статей Уголовного кодекса Украины можно использовать 
в беседе с детьми по предупреждению как девиантного, делинквен­
тного поведения, так и правонарушений и преступлений.
24

МЕТОДЫ ПСИХИАТРИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ. КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
МЕТОДЫ ПСИХИАТРИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ. 
КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ. 
РЕГИСТРЫ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
В ходе проведения психиатрического исследования основным 
является клинико-психопатологический метод, который направлен 
на выявление психопатологических симптомов и синдромов. Этот 
метод включает анализ жалоб больного, данных анамнеза, клини­
ческого интервью и оценки внешних проявлений психического со­
стояния больного.
Наряду с оценкой психического статуса клиническое исследова­
ние в психиатрии включает оценку соматического и неврологичес­
кого статуса больного, а также использование результатов дополни­
тельных исследований.
Полученные в ходе обследования данные заносятся в историю 
болезни.
Схема истории болезни
1. Паспортные данные (сведения): фамилия, имя, отчество, год 
рождения, образование, место обучения или работы, специальность, 
домашний адрес, дата поступления в стационар.
2. Жалобы больного. Необходимо учитывать все жалобы (не толь­
ко психические, но и соматические), при этом желательно фикси­
ровать прямую речь больного.
3. Субъективный анамнез жизни и болезни (со слов больного). В
психиатрической истории болезни принципиально важно собрать 
данные о жизни больного перед анамнезом заболевания, что дает 
возможность выяснить некоторые эпизоды, которые пациент не 
оценивает как болезненные. Необходимо полное описание всех эта­
пов жизни, перенесенных заболеваний, экзогенных вредностей, 
данных о наследственности, соматическом и психическом здоровье 
его ближайших родственников.
В анамнезе заболевания должны быть отображены события или 
провоцирующие факторы болезни, описаны первые признаки забо­
левания, частота госпитализаций, применявшиеся методы терапии 
и их эффективность, динамика заболевания, ее влияние на качество 
жизни и трудоспособность больного.
4. Объективный анамнез жизни и болезни (из медицинской доку­
ментации либо других достоверных источников информации). Сопос­
тавить с информацией, полученной от самого пациента.
25

Ч А С Т Ь I . ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ И ПОДРОСТКОВОЙ ПСИХИАТРИИ

жүктеу/скачать 13,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: