5. Состояние больного на момент обследования:
а) соматическое (по общей схеме обследования, принятой в со
матических клиниках);
б) неврологическое (в соответствии со схемой обследования не
врологического статуса в неврологической клинике);
в) психическое (психический статус):
• степень контакта больного с врачом (хороший контакт, фор
мальный и др.);
• ориентация в пространстве и времени, в собственной личнос
ти, узнавание окружающих;
• нарушения восприятия (метаморфопсии, иллюзии, галлюци
нации), описание их характера относительно анализаторов, по слож
ности, полноте развития и отношению к больному, признаки гал
люцинаторного поведения;
• особенности внимания (прикованность, истощаемость, сни
жение вовлеченности, рассеянность);
• нарушения памяти (гипермнезии, гипомнезии, амнезии, па
рамнезии);
• нарушения мышления: по темпу (ускорение, замедление, за
держка мышления), по связности ассоциаций (расщепление мыш
ления, паралогическое мышление, бессвязное мышление, резонерс
тво, детализация), по содержанию (навязчивые, сверхценные, бре
довые идеи), бредовые идеи и их систематизация, нарушения
интеллекта;
• нарушения эмоций: настроение, эмоциональные реакции во
время обследования (неадекватность эмоций, амбивалентность и
др.), нарушения эмоций по силе (усиление, ослабление), нарушения
подвижности эмоций;
• нарушения эффекторно-волевой сферы: состояние целена
правленной активности (усиление, ослабление, извращение), состо
яние влечений (усиление, ослабление, отклонения).
Как правило, все психопатологические проявления иллюстриру
ются прямой речью, высказываниями больного, описанием его по
ведения, мимики и т.п.
6. Выводы с учетом материалов первичного обследования, предва
рительный синдромологический диагноз.
Определить психопатологи
ческий синдром, поставить предварительный диагноз, назначить
экстренные лечебные мероприятия.
Достарыңызбен бөлісу: |
