Когнитивно-поведенческая терапия более детально описана в гла
ве 10. Данный метод является следующим этапом развития поведен
ческой терапии. В нем учитываются мысли пациента, включая то,
что он говорит себе, и его мнение о себе и о других. Одна из глав
ных целей этой терапии заключается в том, чтобы поставить под
сомнение представления пациента о себе, которые создают пробле
мы. Например, подросток может полагать, что он должен всегда
доминировать в беседе и всегда оставлять за собой последнее слово.
Он становится непопулярным, но не может понять причину. Когни
тивно-поведенческая терапия помогает таким пациентам увидеть,
где их социальное поведение развивается в неверном направлении.
Межличностная психотерапия для подростков. Психодинамичес
кая терапия привела к появлению большого количества школ, кото
рые иногда соперничают друг с другом. Объем данной книги позво
ляет осветить только малую часть из огромного списка существую
щей литературы по психодинамической терапии. В частности,
внимание будет уделено двум методикам, которые имеют реальное
прикладное значение и доказательную базу их эффективности. Кро
ме того, включена еще одна интересная методика, зародившаяся в
России, эффективность которой пока не изучена, но которая может
оказаться перспективной. Все три методики могут использоваться в
условиях интенсивной практической клинической работы.
Семейная терапия — это методика, основанная на теории, утверж
дающей, что семья работает как система, в которой каждый член
влияет на развитие и поведение всех других членов семьи. Напри
мер, когда ребенок в семье заболевает, это влияет на всех членов
семьи уникальным для данной семьи образом.
Групповая терапия. Многие из вышеупомянутых подходов могут
применяться для работы с более чем одним ребенком или подрост
ком. Такой вариант может оказаться хорошей возможностью для
экономии сил в перегруженных клиниках. Однако имеются другие
причины, по которым групповая работа имеет важные преимущест
ва по сравнению с индивидуальной терапией. Стоит лишь вспом
нить, что дети с эмоциональными и поведенческими проблемами
обычно сталкиваются с тем, что им трудно наладить и поддерживать
хорошие отношения с ровесниками, и преимущества хорошо проду
манной групповой работы становятся очевидными. Группа может
дать ребенку или подростку возможность развить в себе качества,
необходимые для общения с другими, и может оказаться полезной
тем, что поможет ребенку научиться находить удовлетворение в ока
зании помощи окружающим или в дружбе с другими детьми. Труп-
153
Ч А С Т Ь I. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ И ПОДРОСТКОВОЙ ПСИХИАТРИИ
повая работа в детской и подростковой психиатрии широко исполь
зуется для работы с детьми всех возрастов и с их родителями.