Учебное пособие содержит материал, освоение которого предусмотрено «Типовой учебной программой по неврологии и нейрохирургии для высших учебных заведений по специальности стоматология»



Pdf көрінісі
бет104/112
Дата31.08.2022
өлшемі7,5 Mb.
#148408
1   ...   100   101   102   103   104   105   106   107   ...   112
Байланысты:
Pashkov-AA Nevrologiia i nejrokhirurgiia 2016

Виды нейрохирургических операций 
Как отмечалось выше, операции на головном мозге могут быть условно 
разделены на радикальные и паллиативные вмешательства. Цель радикаль-
ных операций состоит в удалении патологических образований (гематома, 
абсцесс, опухоль), восстановлении нормальных анатомических взаимоотно-
шений (реконструкция) при травматических переломах черепа, уродствах и 
т.д. Паллиативные операции не ставят целью избавить больного от самого 
заболевания, а направлены на облегчение состояния больного. Примером 
может быть создание новых путей оттока цереброспинальной жидкости из 
желудочков мозга при окклюзии ликворных путей и нарушению ликворо-
циркуляции (вентрикуло-атриальное или вентрикуло-перитонеальное шунти-
рование). 
В зависимости от срочности операции подразделяются на плановые и 
экстренные (ургентные). Экстренные операции обычно делаются по жизнен-
ным показаниям: при травматических гематомах, при острой окклюзии лик-
ворных путей, при развитии у больного симптомов дислокации мозга. 
Стереотаксические операции
осуществляются через небольшое фрезе-
вое отверстие и заключается во введении электродов для разрушения и сти-
муляции мозговых структур, канюль для криодеструкции, инструментов для 
биопсии или разрушения глубоко расположенных опухолей. 
Эндоскопические операции
в нейрохирургии последних лет нашли до-
статочно широкое свое применение для забора ткани, ее разрушения и оста-
новки кровотечения. Введение эндоскопов может осуществляться с помощью 
стереотаксических аппаратов. 


177 
Радиохирургические вмешательства
на основе стереотаксических опе-
раций, используется для строго сфокусированного лучевого воздействия на 
мозг. С этой целью используются специальные радиохирургические установ-
ки, лучшей из которой является гамма-нож. Гамма-нож имеет вид громадно-
го шлема, в который монтируется около 200 точечных источников гам-
ма-лучей, фокусируемых в одной необходимой точке мозгового вещества 
(опухоли). 
Эндовазальные вмешательства
используются при ряде сосудистых за-
болеваний мозга. Они заключается в том, что под рентгенологическим кон-
тролем в сосудистое русло вводят специальные катетеры, которые позволяют 
доставлять к пораженному сосуду специальные окклюзирующие устройства: 
миниатюрные баллончики, заполняемые латексом; спирали, вызывающие 
тромбообразование в просвете сосуда и некоторые другие. Эндовазальные 
операции применяются для «выключения» некоторых видов аневризм и со-
устий сосудов головного мозга. 
Операции на позвоночнике и спинном мозге
, как правило, выполняются 
открытым способом. Наиболее распространенной операцией является ла-
минэктомия, позволяющая обнажить заднюю поверхность спинного мозга. 
Она заключается в резекции дужек и остистых отростков соответственно 
расположению патологического процесса. 
При необходимости стабилизации позвоночника при его повреждении 
используются различные фиксирующие металлические конструкции (пла-
стины, фиксируемые винтами к телам позвонков, стяжки, проволока и т.д.). 
Операции на периферических нервах
осуществляются по принципам, 
принятым в общей хирургии. Важным является использование хирургиче-
ского микроскопа, позволяющего сшивать поврежденные нервы. 
Обезболивание.
Нейрохирургические открытые операции в большин-
стве случаев проводятся под наркозом при управляемом дыхании. Стерео-
таксические и эндовазальные вмешательства чаще проводятся под местной 
анестезией, позволяющей оценивать физиологический эффект операции. 


178 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   100   101   102   103   104   105   106   107   ...   112




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет