177
Радиохирургические вмешательства
на основе стереотаксических опе-
раций, используется для строго сфокусированного лучевого воздействия на
мозг. С этой целью используются специальные радиохирургические установ-
ки, лучшей из которой является гамма-нож. Гамма-нож имеет вид громадно-
го шлема, в который монтируется около 200 точечных источников гам-
ма-лучей, фокусируемых в одной необходимой
точке мозгового вещества
(опухоли).
Эндовазальные вмешательства
используются при ряде сосудистых за-
болеваний мозга. Они заключается в том, что под рентгенологическим кон-
тролем в сосудистое русло вводят специальные катетеры, которые позволяют
доставлять к пораженному сосуду специальные окклюзирующие устройства:
миниатюрные баллончики, заполняемые латексом; спирали,
вызывающие
тромбообразование в просвете сосуда и некоторые другие. Эндовазальные
операции применяются для «выключения» некоторых видов аневризм и со-
устий сосудов головного мозга.
Операции на позвоночнике и спинном мозге
, как правило, выполняются
открытым способом. Наиболее распространенной операцией является ла-
минэктомия, позволяющая обнажить заднюю поверхность спинного мозга.
Она заключается в резекции дужек и остистых
отростков соответственно
расположению патологического процесса.
При необходимости стабилизации позвоночника при его повреждении
используются различные фиксирующие металлические конструкции (пла-
стины, фиксируемые винтами к телам позвонков, стяжки, проволока и т.д.).
Операции на периферических нервах
осуществляются по принципам,
принятым в общей хирургии. Важным является
использование хирургиче-
ского микроскопа, позволяющего сшивать поврежденные нервы.
Обезболивание.
Нейрохирургические открытые операции в большин-
стве случаев проводятся под наркозом при управляемом дыхании. Стерео-
таксические и эндовазальные вмешательства
чаще проводятся под местной
анестезией, позволяющей оценивать физиологический эффект операции.