Учебное пособие содержит материал, освоение которого предусмотрено «Типовой учебной программой по неврологии и нейрохирургии для высших учебных заведений по специальности стоматология»



Pdf көрінісі
бет106/112
Дата31.08.2022
өлшемі7,5 Mb.
#148408
1   ...   102   103   104   105   106   107   108   109   ...   112
Байланысты:
Pashkov-AA Nevrologiia i nejrokhirurgiia 2016

Ушиб головного мозга
– 
более тяжелая форма ЧМТ. Выделяют ушибы 
легкой, средней и тяжелой степени. Клиническая картина характеризуется 
более длительным периодом расстройства сознания (от нескольких часов до 
нескольких суток); расстройством памяти: больные не могут порой вспом-
нить события до травмы (ретроградная амнезия), после травмы (антероград-
ная амнезия); наличием очаговых неврологических симптомов (парезы, пара-
личи, расстройства чувствительности, координации, функции черепных не-
рвов); менингеальными знаками (ригидность затылочных мышц, симптом 
Кернига и др.); возможны расстройства витальных функций. Ушибы голов-
ного мозга могут развиваться при открытых и закрытых ЧМТ, осложняться 
внутримозговыми, субарахноидальными кровоизлияниями, субдуральными 
(под твердой мозговой оболочкой) и эпидуральными (над твердой мозговой 
оболочкой) гематомами. 
Тяжесть ушиба головного мозга оценивается совокупностью симпто-
мов: длительностью расстройства сознания с момента получения травмы, ха-
рактером повреждения костей черепа, состоянием сознания при осмотре, 
степенью выраженности очаговых и менингеальных симптомов, степенью 
расстройства витальных функций, динамикой общего состояния больного и 
характером изменения симптомов. 
Ушиб головного мозга легкой степени бывает трудно отличить от со-
трясения головного мозга в силу схожести субъективных жалоб. Клиниче-
ским критерием служит наличие при ушибе очаговых неврологических 
симптомов: асимметрии рефлексов, нарушения координации, стойкого ни-
стагма, патологических рефлексов, менингеальных симптомов и др.(при со-
трясении они отсутствуют). 


180 
Диагностика.
Диагностика ушиба головного мозга основывается на 
анамнезе (травма), описанных клинических данных. Для выяснения целост-
ности костей черепа больным обязательно проводится краниография. Обяза-
тельным исследованием является эхоэнцефалоскопия: наличие признаков 
смещения срединных структур может говорить о большом очаге размозже-
ния мозговой ткани или гематоме. Всем больным с ЧМТ и клиникой ушиба 
мозга необходимо проведение компьютерной томографии, позволяющей 
полностью оценить степень и характер внутримозговых повреждений. При 
подозрении на геморрагию производится люмбальная пункция. По мере 
необходимости больной осматривается смежными специалистами. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   102   103   104   105   106   107   108   109   ...   112




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет