3.3.
Травмы спинного мозга
Классификация спинномозговых травм сходна с классификацией че-
репно-мозговых травм. Выделяют
открытые
и
закрытые
,
проникающие
и
непроникающие
травмы, с повреждением и без повреждения костей позво-
182
ночника. По тяжести поражения спинного мозга травмы делят на
сотрясе-
ния, ушибы, сдавления
. Осложняться спинномозговая травма может кровоиз-
лиянием под оболочки спинного мозга (
гематорахис
) и в ткань спинного
мозга
(гематомиелия).
Клиническая картина зависит от вида и тяжести травмы. При с
отрясе-
ниях спинного мозга
сразу после травмы появляется ощущение слабости в
конечностях, боль в месте травмы, преходящее онемение конечностей или
парестезии. Очаговая неврологическая симптоматика отсутствует. При
уши-
бах спинного мозга,
разрыве его развиваются парезы, параличи – перифери-
ческие в зоне разрушенного отдела спинного мозга и центральные ниже зоны
разрушения; нарушения чувствительности по проводниковому типу; тазовые
расстройства. При сдавлениях спинного мозга гематомами очаговые знаки
вследствие отека характеризуются нарастающей динамикой.
Диагностика
основывается на анамнезе (факт травмы), клинических
данных, рентгенографии позвоночника, люмбальной пункции. При необхо-
димости проводятся миелография, компьютерная, магниторезонансная томо-
графия.
Лечение
. При подозрении на повреждение позвоночника пострадавше-
го нельзя поднимать, усаживать, ставить на ноги. Необходимо, как отмеча-
лось ранее, аккуратно произвести осмотр, пальпацию позвоночника, уложить
пострадавшего на щит (твердые носилки) и транспортировать лежа на спине
или на животе. В медицинском учреждении проводятся рентгенография по-
звоночника, клинический осмотр, другие необходимые обследования и реша-
ется вопрос об оперативной или консервативной терапии.
Медикаментозное лечение начинается с введения обезболивающих
препаратов для снятия болевого шока, компенсации кровопотери, если она
имела место. Назначается строгий постельный режим. В зависимости от тя-
жести поражения спинного мозга назначаются мочегонные, сосудорасширя-
ющие, ноотропные препараты, по показаниям – антибиотики. Такие больные
183
нуждаются в особенно тщательном уходе, строгом контроле за функцией та-
зовых органов.
Достарыңызбен бөлісу: |