Учебное пособие содержит материал, освоение которого предусмотрено «Типовой учебной программой по неврологии и нейрохирургии для высших учебных заведений по специальности стоматология»



Pdf көрінісі
бет108/112
Дата31.08.2022
өлшемі7,5 Mb.
#148408
1   ...   104   105   106   107   108   109   110   111   112
Байланысты:
Pashkov-AA Nevrologiia i nejrokhirurgiia 2016

3.3.
 
Травмы спинного мозга 
 
Классификация спинномозговых травм сходна с классификацией че-
репно-мозговых травм. Выделяют 
открытые
и 
закрытые

проникающие
и 
непроникающие
травмы, с повреждением и без повреждения костей позво-


182 
ночника. По тяжести поражения спинного мозга травмы делят на 
сотрясе-
ния, ушибы, сдавления
. Осложняться спинномозговая травма может кровоиз-
лиянием под оболочки спинного мозга (
гематорахис
) и в ткань спинного 
мозга 
(гематомиелия).
Клиническая картина зависит от вида и тяжести травмы. При с
отрясе-
ниях спинного мозга
сразу после травмы появляется ощущение слабости в 
конечностях, боль в месте травмы, преходящее онемение конечностей или 
парестезии. Очаговая неврологическая симптоматика отсутствует. При 
уши-
бах спинного мозга,
разрыве его развиваются парезы, параличи – перифери-
ческие в зоне разрушенного отдела спинного мозга и центральные ниже зоны 
разрушения; нарушения чувствительности по проводниковому типу; тазовые 
расстройства. При сдавлениях спинного мозга гематомами очаговые знаки 
вследствие отека характеризуются нарастающей динамикой. 
Диагностика
основывается на анамнезе (факт травмы), клинических 
данных, рентгенографии позвоночника, люмбальной пункции. При необхо-
димости проводятся миелография, компьютерная, магниторезонансная томо-
графия. 
Лечение
. При подозрении на повреждение позвоночника пострадавше-
го нельзя поднимать, усаживать, ставить на ноги. Необходимо, как отмеча-
лось ранее, аккуратно произвести осмотр, пальпацию позвоночника, уложить 
пострадавшего на щит (твердые носилки) и транспортировать лежа на спине 
или на животе. В медицинском учреждении проводятся рентгенография по-
звоночника, клинический осмотр, другие необходимые обследования и реша-
ется вопрос об оперативной или консервативной терапии. 
Медикаментозное лечение начинается с введения обезболивающих 
препаратов для снятия болевого шока, компенсации кровопотери, если она 
имела место. Назначается строгий постельный режим. В зависимости от тя-
жести поражения спинного мозга назначаются мочегонные, сосудорасширя-
ющие, ноотропные препараты, по показаниям – антибиотики. Такие больные 


183 
нуждаются в особенно тщательном уходе, строгом контроле за функцией та-
зовых органов. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   104   105   106   107   108   109   110   111   112




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет