Учебное пособие содержит материал, освоение которого предусмотрено «Типовой учебной программой по неврологии и нейрохирургии для высших учебных заведений по специальности стоматология»



Pdf көрінісі
бет107/112
Дата31.08.2022
өлшемі7,5 Mb.
#148408
1   ...   104   105   106   107   108   109   110   111   112
Байланысты:
Pashkov-AA Nevrologiia i nejrokhirurgiia 2016

Сдавление головного мозга
развивается вследствие давления на мозго-
вую ткань отломков костей черепа, развившихся гематом, отека зоны раз-
мозженного мозга и всего мозга, скопления ликвора под твердой мозговой 
оболочкой. Это осложнение ЧМТ представляет большую опасность для жиз-
ни больного и чаще развивается в ранние сроки после травмы. Клиническая 
картина определяется тяжестью самой травмы (ушиб мозга), объемом повре-
ждения костей черепа, величиной и местом расположения гематомы, скоро-
стью ее нарастания, выраженностью отека мозга. Диагноз устанавливается
основываясь на наличии признаков нарастания общемозговых симптомов 
(рвота, брадикардия, усиление менингеальных знаков – ригидности затылоч-
ных мышц, симптомов Кернига, Брудзинского; углубление степени рас-
стройства сознания – сопор, кома; появления отека дисков зрительных не-
рвов) и очаговых знаков (гемипарезы, афазия, глазодвигательные расстрой-
ства). При субдуральных гематомах признаки нарастающего сдавления могут 
развиться и через несколько суток или недель после получения травмы. 
Диагностика.
Неоценимую помощь в диагностике причин сдавления 
головного мозга при ЧМТ оказывают эхоэнцефалоскопия, ангиография, ком-
пьютерная и ядерно-магнитная томография. Эхоэнцефалоскопическим при-
знаком гематомы или нарастающего местного отека является увеличение по-
казателя смещения срединных структур мозга. На ангиограммах хорошо вы-


181 
являются эпидуральные и субдуральные гематомы, а также признаки внут-
риполушарных объемных процессов. Компьютерная и магнитноядерная то-
мография позволяют увидеть участки размозженного вещества, гематомы, 
костные фрагменты и прочие дефекты, возникшие вследствие ЧМТ. 
Лечение.
Больные с острой ЧМТ любой степени тяжести госпитализи-
руются в нейротравматологическое или нейрохирургическое отделение. При 
отсутствии такой возможности больные с легкой ЧМТ направляются в 
неврологическое отделение, с тяжелой – в хирургическое. Объем лечения 
определяется тяжестью и характером расстройств. Первая медицинская по-
мощь заключается в создании для больного покоя, постельного режима. 
Назначаются анальгетики, мочегонные препараты. При наличии поврежде-
ний, кровотечений накладываются кровоостанавливающие повязки. 
Черепно-мозговые травмы нередко сопровождаются различными фор-
мами повреждения позвоночника, особенно шейного отдела. Поэтому при 
оказании первой помощи пострадавших необходимо внимательно осмотреть 
пострадавшего на месте получения травмы, обратив внимание на целост-
ность кожных покровов, конечностей, позвоночника, степень расстройства 
сознания, вегетативных функций, наличие движений в конечностях. При ма-
лейших сомнениях необходимо аккуратно уложить пострадавшего на твер-
дый щит, по обе стороны шеи уложить фиксирующие прокладки (пакеты с 
песком или валики из вещей), фиксировать тканевой лентой голову, грудную 
клетку, конечности и в таком положении транспортировать в лечебное учре-
ждение. С целью уменьшения интенсивности болевого шока пострадавшему 
вводятся аналгезирующие препараты. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   104   105   106   107   108   109   110   111   112




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет