Учебное пособие содержит материал, освоение которого предусмотрено «Типовой учебной программой по неврологии и нейрохирургии для высших учебных заведений по специальности стоматология»
Полушария головного мозга и высшие мозговые
жүктеу/скачать 7,5 Mb. Pdf көрінісі
|
Pashkov-AA Nevrologiia i nejrokhirurgiia 2016
| 1.6. Полушария головного мозга и высшие мозговые
функции Симптоматика, возникающая при поражении полушарий головного мозга, зависит от функциональной значимости пораженной зоны, ее величи- ны, степени вовлеченности других отделов и т.д. Она может носить строго очерченный двигательный, чувствительный характер, или проявляться нару- шением высших нервно-психических процессов, или выступать в сочетанном виде. Поражение отдельных долей мозга сопровождается появлением симп- томов отражающих как место очага поражения, так, в значительной степени, и его величину. Характер симптомов обусловлен функциональным значени- ем пораженной зоны, поэтому их анализ так же является составляющей про- цесса топической диагностики. Ниже приводится перечень наиболее демон- стративных симптомов, возникающих при нарушении долей мозга. 64 Лобная доля – центральный гемипарез на противоположной стороне, поворот головы и глаз в сторону очага, лобная атаксия, лобная психика, мо- торная афазия, аграфия (последние два при поражении доминантной доли). Теменная доля – гемигипестезия на противоположной стороне, астерео- гнозия, расстройство двумерно-пространственного чувства, чувства локали- зации, апраксия, аутотопоагнозия (неузнавание своих частей тела), анозогно- зия (отсутствие осознания своего дефекта, болезни). Последние два симптома возникают при поражении субдоминантной доли. При поражении угловой извилины доминантной доли могут развиваться алексия (нарушение чтения), акалькулия (нарушение счета). Височная доля – слуховая, вкусовая агнозия, атаксия, обонятельные, вкусовые галлюцинации, квадрантные гемианопсии (из-за поражения воло- кон зрительной лучистости в глубине доли). При поражении доминантной доли – сенсорная, амнестическая афазия. Затылочная доля – выпадение противоположных полей зрения (гомо- нимные гемианопсии), скотомы, зрительная агнозия, фотопсии (вспышки света перед глазами), зрительные галлюцинации. К высшим мозговым функциям относятся гнозис, праксис, речь, мыш- ление, память, сознание и др. Термин « гнозис » происходит от греческого слова gnosis – познавание, знание и обозначает способность опознавать, узнавать предметы, явления, образы в соответствии с чувственными сигна- лами. Разновидности гнозиса соотносятся с разновидностями чувствитель- ных анализаторов: зрительный, слуховой, обонятельный, тактильный и т.д. Праксис (от греч. рraxis – действие) обозначает способность человека выполнять последовательно комплексные движения и действия по вырабо- танному плану. Речь , по определению А. А. Скоромца (1989), это специфическая чело- веческая форма деятельности, служащая общению меду людьми. Она харак- теризуется процессами приема, переработки, хранения информации с помо- 65 щью языка, который представляет собой дифференцированную систему ко- дов, обозначающих объекты и их отношения. Мышление представляет собой высшую форму процессов познания, позволяющих человеку осознавать связи меду предметами и явлениями окружающего его мира. Мышление неотъемлемо от речи. Память – это способность человека (других живых существ) сохранять информацию о событиях, явлениях, предметах, окружающих его, и процес- сах, происходящих в нем самом, воспроизводить ее в необходимые для жиз- недеятельности моменты. Сознание – это высшая форма отражения объективной реальности, обеспечивающая актуальное восприятие и познание внешнего мира, сознание своей общественной принадлежности, реальной обусловленности своих лич- ностных проявлений и составляющее высшее специфическое человеческое качество. Сознание в неврологической и терапевтической практике отож- дествляется еще с понятием «уровень бодрствования», чем ниже уровень бодрствования, тем больше состояние пациента напоминает состояние сна. И если такое состояние вызвано каким-либо расстройством, то иногда его оце- нивают как патологический сон (выраженное оглушение, сопор, кома). Реализация высших мозговых функций зависит преимущественно от работы коры больших полушарий, ее целостности. Симптомы нарушения обусловлены местом поражения коры, связей различных ее отделов, степе- нью нарушения мозговых метаболических процессов. Неврологи чаще учитывают такие нарушения, как афазии, агнозии, апраксии . Психиатры чаще подвергают клиническому анализу комплексные проявления высшей нервной деятельности: мышление, память, волю, эмоции, сознание, тип нервной деятельности, тип личности и т.д. Речевые центры расположены в лобных, височных, теменных отделах ведущего (доминантного) полушария головного мозга. В ряде книг по невро- логии эту зону называют «речевой» (Рис 15). Доминантность полушария определяется наличием в нем центров речи, праксиса. Обычно у правшей до- 66 минантным является левое полушарие, у левшей – правое. Расстройства ре- чи, которые возникают при поражении ее корковых центров, называются жүктеу/скачать 7,5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|