68
15.
Комбинированные
препараты, используемые в лечении заболеваний щитовид-
ной железы.
16.
Какие побочные эффекты и осложнения могут вызвать тиреотропные антити-
реоидные препараты, препараты йода.
17.
Тактика лечения и профилактика йоддефицитных заболеваний.
18.
Тактика лечения и профилактика тиреотоксического криза и гипотиреоидной
комы.
19.
Классификация препаратов, применяемых при лечении ожирения.
20.
ФК и ФД этих групп препаратов.
21.
Тактика фармакотерапии ожирения.
Задания для выполнения в процессе самоподготовки
Выписать рецепты на следующие лекарственные средства: простой инсулин, су-
инсулин, инсулин Б, инсулин цинк-суспензия аморфная (ИЦС-А, инсулин
семиленте), инсулин цинк-суспензия кристаллическая (ИЦС-К, инсулин ультрален-
те), инсулин цинк-суспензия (ИЦС, инсулин ленте), протамин-цинк-инсулин (ПЦИ),
суспензия инсулин-протамин (СИП), букарбан, бутамид, орабет, манинил,
аскорбиновая кислота, тиреоидин, L-тироксин, калия йодид 200,
трийодтиронин,
тиреокомб, тиреотом, мерказолил, метизол, тирозол, пропицил 50, раствор Люголя,
атенолол, метопролол, пропранолол, преднизолон, сиофор, ксеникал.
Тестовые задания
1.
Лекарственные препараты, назначаемые пациентам с сахарным диабетом I
типа:
A)
бигуаниды;
Б)
производные сульфонилмочевины;
B)
инсулин;
Г) ингибиторы α-глюкозидаз;
Д) прандиальные регуляторы гликемии. Ответ В
2.
Показания к назначению инсулина пациентам с сахарным диабетом II типа:
A)
инфекционные заболевания;
Б) неэффективность пероральных гипогликемических средств;
B)
ожирение;
Г) гипергликемическая кома;
Д) беременность. Ответ А,Б,Г,Д
3.
Нежелательные лекарственные реакции производных сульфонилмочевины:
A)
рефлекторная
гипергликемия;
Б) гипогликемия;
B)
лактацидоз;
Г) диспепсический синдром;
Д) увеличение массы тела. Ответ Б,Г,Д
4.
Нежелательные лекарственные реакции бигуанидов:
A)
рефлекторная гипергликемия;
Б) гипогликемия;
B)
лактацидоз;
Г) диспепсический синдром;
Д) увеличение массы тела. Ответ В,Г
5.
Лекарственные препараты, стимулирующие секрецию инсулина
Р-клетками
70
при беременности:
A)
бигуаниды;
Б) производные сульфонилмочевины;
B)
инсулин;
Г) ингибиторы α-глюкозидаз;
Д) прандиальные регуляторы гликемии. Ответ В
13.
Нежелательные лекарственные реакции мерказолила:
A)
ототоксичность;
Б)
депрессии;
B)
аллергические реакции;
Г) лейкоцитоз;
Д) лейкопения. Ответ В,Д
14.
Лекарственные препараты, применяемые в фармакотерапии гипертиреоза:
A)
тироксин;
Б) мерказолил;
B)
калия йодид;
Г) пропилтиоурацил;
Д) β-адреноблокаторы. Ответ Б,В,Г,Д
15.
Лекарственные препараты, применяемые в фармакотерапии гипотиреоза:
A)
тироксин;
Б) мерказолил;
B)
калия йодид;
Г) пропилтиоурацил;
Д) β-адреноблокаторы. Ответ А, В
Ситуационные
задачи
Задача 1
Больная С., 67 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на
сухость во рту, жажду, зуд в промежности, боли в животе, преимущественно в
правом подреберье. В анамнезе: около 6 лет – сахарным диабетм. Принимает
манинил (глибенкламид) по 5 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды и сиофор
(метформин) по 500 мг 1 раз в сутки во время ужина. В течение последних 10 дней
по рекомендации невропатолога принимает пирацетам и никотиновую кислоту. При
осмотре: пациентка повышенного питания, кожные покровы сухие, АД 160/90 мм
рт. ст., ЧСС 82. Глюкоза крови 21,5 ммоль/л, HdA1
c
7,9%, повышение уровня
печеночных ферментов (АЛТ и АСТ) более чем 2 раза от верхней границы нормы,
кетоацидоз.
1. Поставьте диагноз.
2. Предложите тактику фармакотерапии.
3. Укажите причины развития данного состояния.
4. Объясните причины повышения печеночных трансаминаз.
Ответ:
1. Сахарный диабет II типа, гипергликемия.
2. Назначение коротким курсом инсулинотерапии с последующим переходом
на ПССС.
3. Развитие гипергликемии связано с одновременным приемом никотиновой
71
кислоты, которая снижает эффективность препаратов сульфонилмочевины.
Задача 2
Больная, 32 лет, предъявляет жалобы на раздражительность, плаксивость,
похудение на 20 кг. Больна в течение года. При осмотре
определяется увеличение
передней поверхности шеи, щитовидная железа диффузно увеличена, плотной
консистенции. Пульс 120 в минуту. Какой диагноз вы поставите? Какое лечение
показано больной?
Ответ:
У больной диффузный тиреотоксический зоб, тиреотоксикоз. После интенсивной
предоперационной подготовки (мерказолил с тиреоидином, седативные препараты,
бета-адреноблокаторы) показано оперативное лечение
Достарыңызбен бөлісу: