4
Ситуационные
задачи
Задача 1
В медицинском журнале опубликованы результаты фармакоэкономического
исследования различных антибиотиков при терапии пневмонии: «Оказалось, что
при
использовании
цефтриаксона
«показатель
стоимость-эффективность»
составляет 9 500 руб, а при лечении аугментином – 8 200 руб».
1. Какой из применявшихся в исследовании антибиотиков обладает большей
клинической эффективностью?
а) цефтриаксон;
б) аугментин;
в) показатель «стоимость – эффективность» указывает только на эффективность
затрат. Опираясь на данный показатель, нельзя говорить о клинической
эффективности препарата.
2. Что
означает используемый в публикации коэффициент «стоимость-
эффективность»?
а) этот
коэффициент показывает, сколько стоит лечение каждым из препаратов в
течении первых суток лечения;
б) этот коэффициент показывает сколько стоит лечение каждым из препаратов за
все все время лечения;
в) этот коэффициент показывает, сколько стоит лечение каждым из препаратов у тех
больных, лечение которых оказалось клинически эффективным;
г) этот коэффициент показывает, сколько надо потратить средств, чтобы
эффективно пролечить данным препаратом одного больного.
3. В
другом месте публикации можно прочесть: «цефтриаксон оказался
эффективным у 90% больных, а аугментин – только у 86% больных». Какой вывод
Вы должны сделать на основании этой информации:
а) цефтриаксон значительно эффективнее,
следовательно, именно этот препарат, а
не аугментин должен применяться для терапии больных пневмонией;
б) цефтриаксон более эффективен, но лечение аугментином обходится дешевле –
для лечения лучше выбрать более дешевый препарат;
в) разница в клинической эффективности у препаратов невелика (всего 4%), поэтому
экономически оправдано применение более дешевого аугментина.
4. Изменилась ли Ваша точка зрения на выбор препарата в том случае, если более
дешевый репарат окажется
существенно менее эффективным, например,
если цефтриаксон эффективен у 90% больных, а аугментин – только у 60%
больных?
а) нет, не изменится – лучше назначать более дешевый препарат;
б) необходимо назначить более эффективный препарат, не взирая на его стоимость;
в) лучше выбрать более дешевый препарат, но
только в том случае, если это
безопасно для больного. А использование для лечения пневмонии средства с 60%
эффективностью подвергает больных неоправданному риску;
г) если изменится эффективность лечения, одновременно измениться и показатель
«стоимость – эффективность». Таким образом,
менее эффективный препарат
окажется более дорогим, ведь надо будет учитывать расходы на терапию
осложнений, более длительное пребывание больных с стационаре и т.п.
5
5. На основании данного исследования вам предстоит решить, какой из препаратов
вы будете применять у данной категории больных в стационаре. На что при этом вы
будете опираться?
а) на данные о клинической эффективности препаратов;
б) достаточно знать показатель «стоимость – эффективность»;
в) на показатель «стоимость – эффективность» и на данные о клинической
эффективности препаратов.
Правильные ответы: 1 – б; 2 – г; 3 – в; 4 – г; 5 – б.
Задача 2
Пациентке, 45 лет, принимающей пролонгированную лекарственную форму
верапамила в дозе 240 мг в сутки по поводу
артериальной гипертензии, в связи с
невралгией тройничного нерва назначен карба-мазепин. Она обратилась в аптеку за
приобретением препарата, и провизор отпустил ей данный препарат по рецепту
врача. Через 3 дня, приема данной комбинации, у пациентки стали отмечаться
частые эпизоды повышения АД. При ответе на
вопросы используйте типовую
клинико-фармакологическую
статью
(ТКФС)
«Карбамазепин»,
Достарыңызбен бөлісу: