Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине

12 
22.
Что такое вторичные побочные эффекты лекарств, их какова их 
профилактика? 14.Что такое идиосинкразия? 
23.
Что такое лекарственная аллергия? 
24.
Какие типы аллергических реакций вам известны? Клинические варианты и 
принципы ФТ анафилактического шока. 
Задания для выполнения в процессе самоподготовки 
1.
Расчитайте дозу ЛС у ребенка по массе тела.
2.
Расчитайте дозу ЛС по площади поверхности тела.
3.
Расчитайте дозу ЛС по возрасту ребенка. 
4.
Расчитайте дозу ЛС по дозис-фактору. 
5.
Предложите классификацию побочных действий ЛС.
6.
Нарисуйте схему (этапы) развития аллергической реакции. 
7.
Выписать рецепты на основные препараты для лечения анафилактического 
шока. 
Задача 1 
Обратившаяся в аптеку женщина 63 лет, страдающей железодефицитной анемией, 
принимающей железа сульфат 320 мг 2 раза в сутки внутрь, в связи с обострением 
хронического пиелоцистита, назначен ципрофлоксацин по 250 мг 2 раза в сутки 
внутрь. Она принимала оба препарата одновременно. Через 5 дней приема 
ципрофлоксацина сохраняется субфебрильная лихорадка, поллакиурия, выиснилось, 
что в клиническом анализе мочи сохраняется лекоцитурия, бактериурия. По данным 
бактериологического анализа мочи выделена Escherichia coli в титре 107 , 
чувствительная к ципрофлоксацину. 
1.Какая наиболее вероятная причина не эффективности терапии 
ципрофлоксацином? 
2.Каков тип, уровень и механизм возможного межлекарственного взаимодействия? 
3.Как можно было бы избежать данного межлекарственного взаимодействия? 
4.Какие еще лекарственные средства могут взаимодействовать с ципрофлоксацином 
по подобному механизму?
5.Проведите фармацевтическое консультирование.
Задача 2 
Обратившаяся в аптеку более 30 лет с эпилепсией ( в анамнезе генерализованные 
тонико-клонические припадки) в стадии ремиссии, постоянного принимающего 
фенобарбитал в подобранной дозе 100 мг 2 раза в сутки внутрь ( по данным 
терапевтического 
лекарственного 
мониторинга 
минимальная 
равновесная 
концентрация ,20 мг/л), была выявлена язва двенадцетиперстной кишки, в связи с 
чем назначен омепразол 20 мг 2 раза в сутки. Через 2 недели терапии омепразолом у 
пациента возник приступ генерализованных тонико-клонических судорог, при этом 
по данным терапевтического лекарственного мониторинга, минимальная 
равновесная концентрация фенобарбитала составляла 2 мг/л.
1.Какая наиболее вероятная причина снижение противосудорожной эффективности 
терапии фенобарбитала? 
2.Каков тип, уровень и механизм возможного межлекарственного взаимодействия? 
3.Как можно было бы избежать данного межлекарственного взаимодействия? 
4.Какие еще лекарственные средства могут взаимодействовать с фенобарбиталом по 
подобному механизму?

13 
5. Проведите фармацевтическое консультирование.
Задача 3 
Обратившаяся в аптеку женщина 68 лет, с диагнозом ИБС, стенокардия 
напряжения, постинфарктный кардиосклероз, артериальная гипертензия 3 степени 
принимает ацетилсалициловую кислоту 125 мг в сутки (днем), метопролол 25 мг 2 
раза в сутки (утром и днем), изосорбида динитрат 20 мг 2 раза в сутки (утром и 
днем), триметазидин 10 мг 3 раза в сутки, эналаприл 20 мг 2 раза в сутки, дигоксин 
0,125 мг 2 раза в сутки (утром и вечером), фуросемид 40 мг 1 раз в неделю (утром 
натощак), ловастатин 20 мг сутки (на ночь), настойка травы пустырника 1 ст. ложка 
на ночь. На фоне терапии состояние пациентки стабильное. В связи с острым 
бронхитом участковым врачом назначен эритромицин 500 мг 4 раза в сутки. На 5 
день приема эритромицина пациентка отметила снижение аппетита, тошноту, частая 
желудочковая экстрасистолия, уровень дигоксина в плазме крови-3 мкг/л. 
1. Какая наиболее вероятная причина возникновения симптомов гликозилной 
интоксикации у данной пациентки?
2 . Каков тип, уровень и механизм возможного межлекарственного взаимодействия? 
3.Каковы факторы риска 
межлекарственного 
взаимодействия 
у 
данной 
пациентки? 
4. Проведите фармацевтическое консультирование.
Задача 4 
Обратившаяся в аптеку женщина, принимающей трехфазный гормональный 
контрацептив трирегол, в связи с урогенитальным хламидиозом назначен 
доксициклин 100 мг 2 раза в сутки в течение 14 дней. Через 1 месяц после начала 
антибактериальной терапии женщина забеременела. 
1. Какая наиболее вероятная причина устранения контрацептивного эффекта у 
данной пациентки?
2. Каков тип, уровень и механизм возможного межлекарственного взаимодействия? 
З. Как можно было бы избежать данного межлекарственного взаимодействия?
4. Какие еще лекарственные средства могут взаимодействовать с доксициклином по 
подобному механизму? 
Задача 5 
Для купирования приступа мигрени невропатологи применяют комбинацию 
ацетилсалициловой кислоты в дозе 500 мг и метокпопрамида в дозе 10 мг. 
1.Каковы тип, уровень и механизм возможного межлекарственного взаимодействия, 
лежащего в основе данной рациональной комбинации? 
2.Всасывание, каких еще лекарственных средств усиливается при их совместном 
применении с метоклопрамвдом? 
3.Всасывание, каких лекарственных средств угнетается при их совместном 
применении с метоклопрамидом и почему? 
Задача 6 
Обратившаяся в аптеку женщина 49 лет, с протезированным митральным клапаном, 
принимающему варфарин в дозе 7,5 мг в сутки (по данным коагулограммы MHO 3), 
в связи с обострением подагрического артрита назначен фенилбутазон у больного 
возникло носовое кровотечение, макрогематурия, по данным коагулограммы МНО-
6. 

14 
1.Какая наиболее вероятная причина возникновения кровотечения у данного 
пациента?
2.Каков тип, уровень и механизм возможного межлекарственного взаимодействия? 
3.Как можно было бы избежать данного межлекарственного взаимодействия? 
4.Какие еще лекарственные средства могут взаимодействовать с варфарином по 
подобному механизму? 
5. Проведите фармацевтическое консультирование.
Задача 7 
Обратившаяся в аптеку мужщина (69) лет с диагнозом ИБС, стенокардия 
напряжения, 
постинфарктный 
кардиосклероз, 
постоянно 
принимает 
ацетилсалициловую кислоту 125 мг 1 раз в сутки (днем), эналаприл 10 мг 2 раза в 
сутки ( утром и вечером), карведилол 12,5 мг 2 раза в сутки (утром и вечером), 
спиронолоактон 25 мг 1 раз в сутки (утром), фуросемид 40 мг 2 раза в неделю 
(утром натощак). В связи с суставным синдромом назначен напроксен 500 мг 2 раза 
в сутки (утром и вечером). Через 1 месяц после начала приема напроксена, 
госпитализирован 
в 
связи 
с 
декомпенсацией 
хронической 
сердечной 
недостаточности. 
1.Какая наиболее вероятная причина развития декомпенсации хронической 
сердечной недостаточности? 
2.Каков тип, уровень и механизм возможного межлекарственного взаимодействия? 
3.Как можно было бы избежать данного межлекарственного взаимодействия?
Задача 8 
Обратившаяся в аптеку мужщина (48 лет) с диагнозом ИБС, стенокардия 
напряжения,постоянно принимает ацетилсалициловую кислоту 125 мг 1 раз в сутки 
(днем), метопролол 12,5 мг 2 раза в сутки (утром и вечером), изосорбида динитрат 
(пролонгированная форма) 20 мг 2 раза в сутки (утром и днем). На фоне проводимой 
терапии, ангиозные боли не рецидивировали, гемодинамика стабильная (АД 120/70 
мм ртхт ЧСС 60 в минуту). В связи с эректильной дисфукциеи вечером больной 
принял силденафил (виагру) 50 мг внутрь. Чере з после приема силденафила 
отметил резкую слабость, головокружение, АД 80/50 мм рт. ст., ЧСС 100 в минуту.
1. Какая наиболее вероятная причина коллапса? 
2.Каков тип, уровень и механизм возможного межлекарственного взаимодействия? 
3.Как можно было бы избежать данного межлекарственного взаимодействия? 
4.Какие еще лекарственные средства могут взаимодействовать с силденафилом по 
подобному механизму?
5. Проведите фармацевтическое консультирование.
Задача 9 
Обратившаяся в аптеку мужщина (63 лет) с постоянной формой мерцательной 
аритмии для профилактики тромбоэмболических осложнений подобрана доза 
варфарина 7,5 мг при этом по данным коагулограммы MHO 2 5. Через 1,5 месяца 
приема варфарина пациент обратился с жалобами на частые носовые кровотечения, 
при этом по данным коагулограммы МНО-4.При внимательном опросе выяснилось 
что на момент подбора дозы варфарина, пациент ежедневно употреблял большое 
количество зеленых овощей (салат, шпинат, капуста), однако примерно за 2 недели 
до появления носовых кровотечений, полностью исключил из своего рациона эти 
продукты. 

15 
1.Каков тип, уровень и механизм возможного взаимодействия варфарина и зеленых 
овощей? 
2.Как можно было бы избежать данного взаимодействия? 
3. Проведите фармацевтическое консультирование.
Задача 10 
Обратившаяся в аптеку мужщина (60 лет), наблюдается в поликлинике по 
поводу хронической сердечной недостаточности. На ЭКГ- постоянная форма 
фибрилляции предсердий. В анамнезе – тромбоэмболия левой лучевой артерии. По 
назначению 
участкового 
терапевта 
больной 
получает 
эналаприл 
20 
мг/сут, фуросемид 40 мг/сут, спиронолактон 25 мг/сут. Дополнительно для 
профилактики тромбоэмболических осложнений участковым терапевтом выписан 
рецепт на варфарин. 
1. Существует ли возможность проведения фармакогенетического тестирования 
в данном случае? 
2. В каком именно фармакогенетическом тесте необходимо, чтобы провизор 
порекомендовал больному проконсультироваться с врачом? 
3. Какая доза варфарина должна быть назначена врачом при выявлении у 
больного 
генотипа 
CYP2C9*1/*3, 
соответствующего 
«медленному 
метаболизатору»? 
Ответ: 
1. Да, существует, так как для варфарина разработан фармакогенетический тест 
для персонализированного выбора его дозы. 
2. Этот фармакогенетический тест представляет собой выявление с помощью 
ПЦР «медленных» аллелей гена CYP2C9 (CYP2C9*2 и CYP2C9*в). CYP2C9 – 
основного фермента биотрансформации варфарина. 
3. При выявлении такого генотипа врач должен выбрать минимальную дозу 
варфарина – 2,5 мг/сут. 
Задача 11 
Женщина, 27 лет, при посещении аптеки обратилась к провизору по поводу 
выбора противогрибкового ЛС, необходимость которого, с ее слов, обусловлена 
обострением «молочницы» (вагинального кандидоза). При ответе на вопросы 
используйте типовые клинико-фармакологические статьи противогрибковых ЛС, 

жүктеу/скачать 0,83 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: