Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів



Pdf көрінісі
бет104/153
Дата21.10.2022
өлшемі1,22 Mb.
#154224
түріНавчальний посібник
1   ...   100   101   102   103   104   105   106   107   ...   153
Байланысты:
Синдроми в кардіології

Синдром Морган’ї-Адамса-Стокса 
А-в блокади ІІ та ІІІ ст., особливо дистальна форма повної а-в 
блокади 
часто 
супроводжується 
вираженими 
гемодинамічними 
порушеннями, обумовленими зниженням ХОС та гіпоксією головного 
мозку. 
Особливо небезпечні в цьому відношенні тривалі періоди асистолії 
шлуночків, тобто періоди відсутності ефективних скорочень шлуночків, 
що виникають в результаті переходу а-в блокади ІІ ст. у повну а-в 
блокаду, коли ще не почав функціонувати новий ектопічний водій ритму 
шлуночків. Асистолія шлуночків може розвинутись і при різкому 
пригніченні автоматизму ектопічних центрів ІІ та ІІІ порядку при блокаді 
ІІІ ст. Якщо асистолія шлуночків триває довше 10-20с., хворий втрачає 
свідомість, розвивається судомний синдром, що обумовлено гіпоксією 
головного мозку. Такі напади отримали назву нападів Морган’ї-Адамса-
Стокса. Напади тривають від декількох секунд до кількох хвилин та 
проходять спонтанно або після відповідних терапевтичних міроприємств, 
але інколи закінчуються летально.
Напади Морган’ї-Адамса-Стокса можуть виникати у хворих без а-в 
блокади. Вони можуть бути пов’язані з пароксизмами шлуночкової 
тахікардії, тріпотінням і фібриляцією шлуночків, а також з с-а блокадою 
та синдромом слабкості синусового вузла. 
Непритомність, як прояв синдрому Морган’ї-Адамса-Стокса, при а-в 
блокаді ІІІ ст. розвивається або в момент її виникнення, або при переході 
блокади ІІ ст. в ІІІ ст. блокади, або у випадках стійкої а-в блокади при 
сповільненні чи тимчасовому відказі ектопічного водія ритму, коли 
знижений ХОС не може забезпечити адекватний мозковий кровотік. До 
таких нападів більш схильні хворі з дистальним типом блокади, 
обумовленим ураженням волокон Гіса-Пуркін’є.
Пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія 


Пароксизмальна тахікардія – напади серцебиття, імпульси для 
виникнення якого виходять з ектопічного вогнища, що розташоване в 
передсердях, а-в з’єднанні або шлуночках. Напад раптово починається і 
раптово закінчується. Частота ритму, як правило складає 140-220 на 1 хв. 
Напад тахікардії триває від декількох секунд до декількох годин, іноді до 
декількох діб, рідко 1 тиждень – 1 місяць. 
Суправентрикулярна пароксизмальна тахікардія включає декілька 
видів тахікардії, при яких водій ритму локалізується у передсердях або а-
в з’єднанні (вище розгалужень пучка Гіса). Для точної діагностики різних 
видів використовують спеціальні електрофізіологічні дослідження. 
При суправентрикулярній тахікардії в більшості випадків нема 
деформації шлуночкових комплексів. 
 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   100   101   102   103   104   105   106   107   ...   153




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет